Добавление абиратерона ацетата (АА) плюс преднизолона (Р) к стандарту лечения (SOC) улучшает выживаемость у пациентов с впервые диагностированным распространенным раком предстательной железы (РПЖ), начинающих гормональную терапию.
Нашей целью было определить соотношение цены и качества для Национальной службы здравоохранения Англии (NHS) о добавлении AAP в SOC. Мы использовали аналитическую модель принятия решений для оценки экономической эффективности предоставления AAP в английской NHS. В период с 2011-2014 годов в исследовании STAMPEDE приняли участие 1917 мужчин с локализованным, местнораспространенным, рецидивирующим или метастатическим РПЖ высокого риска, начавших терапию андрогенной депривации первой линии (ADT), и они были рандомизированы для получения SOC плюс AAP или SOC alon.
Пожизненные затраты и годы жизни с поправкой на качество (QALYs) оценивались с использованием данных исследования STAMPEDE, дополненных данными литературы, где это необходимо, с поправкой на исходные характеристики пациента и заболевания.
Цены в Британском национальном формуляре (BNF) (98 фунтов стерлингов/день) были поданы заявки на AAP. Затраты и результаты были дисконтированы на 3,5% в год.
AAP не был экономически эффективным.Дополнительный коэффициент экономической эффективности (ICER) составил 149 748 фунтов стерлингов/QALY, полученный в неметастатической подгруппе (M0), с вероятностью 2,4% рентабельности при пороге NICE в 30 000 фунтов стерлингов/QALY, а в метастатической подгруппе (M1) ICER составил 47 503 фунтов стерлингов/QALY, с вероятностью рентабельности 12,0%.
Анализ сценариев показал, что AAP может быть экономически эффективным у пациентов с М1, если цена ниже 62 фунтов стерлингов в день или ниже 28 фунтов стерлингов в день в подгруппе M0.
AAP может доминировать в SOC в подгруппе M0 с ценой ниже 11 фунтов стерлингов в день.
AAP эффективен при неметастатических и метастатических заболеваниях, но не является экономически эффективным при использовании BNF pric.
AAP в настоящее время одобрен только в Великобритании для использования в подгруппе пациентов M1.
Фактическая цена, которую в настоящее время платит английская национальная служба здравоохранения за абиратерона ацетат, неизвестна.
Рекомендуется расширить показания к применению AAP и снизить суточную стоимость ниже пороговых значений, описанных выше, данный AAP улучшает выживаемость в обеих подгруппах и его потенциал экономии средств в подгруппе M0.
Авторы исследования: Caroline S Clarke, Rachael M Hunter, Andrea Gabrio, Christopher D Brawley, Fiona C Ingleby, David P Dearnaley, David Matheson, Gerhardt Attard, Hannah L Rush, Rob J Jones, William Cross, Chris Parker, J Martin
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на abiraterone