Частота венозных тромбоэмболий (ВТЭ) у пациентов с множественной миеломой (ММ), получающих схемы на основе талидомида и леналидомида, высока. Недавние обсервационные исследования показали, что тромбопрофилактика может быть эффективной в снижении риска ВТЭ в этой популяции.
Определить абсолютные показатели ВТЭ с различными тромбопрофилактическими средствами и без них у пациентов с недавно диагностированным или ранее лечившимся ММ, получавших схемы лечения на основе талидомида или леналидомида.
У пациентов с впервые диагностированным ММ, получавших талидомид в комбинации с дексаметазоном, риск ВТЭ составляет 4,1 (95% ДИ 2,8-5,9) на 100 циклов лечения. Терапевтические дозы антикоагулянтов, по-видимому, обеспечивают наибольшее абсолютное снижение риска ВТЭ. Частота ВТЭ у пациентов с ранее лечившимся ММ, получавших талидомид в комбинации с дексаметазоном, составляет 0,8 (95% ДИ 0,1-2,1) на 100 пациенто-месяцев. Комбинация леналидомида и дексаметазона ассоциирована с риском ВТЭ, составляющим 0,8 (95% ДИ 0,07-2,0) на 100 пациенто-циклов и 0,7 (95% ДИ 0,4-0,9) на 100 пациенто-циклов у пациентов с впервые диагностированным и ранее леченным ММ соответственно. Аналогичным образом, частота ВТЭ у пациентов, также получавших тромбопрофилактику аспирином, составила 0,9 (95% ДИ 0,5-1,5) и 0,6 (95% ДИ 0,01-2,1) соответственно.
Пациенты с недавно диагностированным или ранее лечившимся ММ, получающие схемы лечения на основе талидомида или леналидомида в комбинации с дексаметазоном, подвергаются высокому риску ВТЭ. Польза от различных видов тромбопрофилактики трудно поддается количественной оценке у пациентов с ММ, получающих иммуномодулирующую терапию, особенно у тех, кто получает терапию на основе леналидомида или кто ранее лечил ММ. Для удовлетворения этой важной клинической потребности необходимы рандомизированные контролируемые исследования.
Авторы исследования: M Carrier, G Le Gal, J Tay, C Wu, A Y Lee
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на lenalidomide