Целью настоящего исследования было определить, когда пациенты жаловались на вероятные симптомы дискогенной боли в пояснице и имели очевидные патологические изменения диска на магнитно-резонансной томографии (МРТ), но показали отрицательный результат в дискографии, можем ли мы полностью исключить диагноз дискогенной боли или нет.
Пациенты, которых мы отобрали в нашем исследовании, имели только одну сегментарную патологию диска на МРТ с целью минимизации вмешательства, и все пациенты жаловались на вероятные дискогенные болевые симптомы. Некоторые особые заболевания поясничного отдела были исключены при физикальном обследовании и компьютерной томографии или МРТ. Наконец, 45 изолированных пациентов с отрицательной дискографией были включены в наше исследование с января 2006 по июнь 2008 года. Двадцать три пациента были случайным образом распределены в экспериментальную группу, которым была проведена провокационная анестезия плюс внутридисковая инъекция дексаметазона (5 мг каждому пациенту), в то время как остальные 22 пациента в контрольной группе получали внутридисковую инъекцию физиологического раствора в качестве плацебо. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и Индекс инвалидности Освестри (ODI) использовались для оценки изменений боли и функции после дискографии.
Средний возраст 16 пациентов мужского пола и 29 пациентов женского пола составил 44,9 года, основными клиническими проявлениями которых были осевая боль в спине (100%), боль в области паха (33,3%), боль в передней или задней области бедра (42,2%), боль в ягодицах (24,4%) и боль в нижних конечностях (11,1%), и среди них патологический диск L3-L4 был обнаружен у трех пациентов, патологический диск L4-L5 у 28 пациентов и патологический диск L5-S1 у 14 пациентов. Дискография и компьютерная томография 45 пациентов показали, что в 38 дисках была 5-я степень, а в семи дисках — 4-я степень по модифицированной классификации Далласа. Примерно через 6 месяцев наблюдения результаты показали, что показатели VAS и ODI были значительно улучшены в течение первых 3 месяцев наблюдения в экспериментальной группе по сравнению с дооперационными и между группами (p <, 0,05), но статистически значимой разницы после 24-недельного наблюдения не было.- вверх (p >, 0,05). Вероятные симптомы дискогенной боли в пояснице были значительно улучшены в экспериментальной группе в краткосрочной перспективе.
Исследование показало, что отрицательная дискография у пациентов с вероятными симптомами дискогенной боли в пояснице не может полностью исключить диагноз дискогенной боли. Пациенты такого рода могут страдать от других заболеваний, но мы не можем игнорировать существование дискогенной боли.
Авторы исследования: Yang Yu, Wei Liu, Dianwen Song, Qunfeng Guo, Lianshun Jia
Отзывы пациентов на dexamethasone