Назначение Отсроченная интенсификация (DI) является неотъемлемой частью лечения детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), но она связана с соответствующими токсическими эффектами.
Поэтому пациенты со стандартным риском исследования AIEOP-BFM ALL 2000 (Комбинированная химиотерапия, основанная на риске рецидива при лечении молодых пациентов С ОЛЛ) были исследованы с конкретной целью снижения интенсивности лечения.
Пациенты и методы В период с июля 2000 по июль 2006 года 1164 пациента (в возрасте от 1 до 17 лет) с ОЛЛ стандартного риска (определяется как отсутствие цитогенетики высокого риска и необнаруживаемой минимальной остаточной болезнью на 33 и 78 дни) были случайным образом распределены либо на экспериментальную ДИ с пониженной интенсивностью (протокол III, P-III), либо на стандартную ДИ (протокол II, P-II). Кумулятивные дозы препарата P-III были снижены на 30% для дексаметазона и на 50% для винкристина, доксорубицина и циклофосфамида, что сократило продолжительность лечения с 49 до 29 дней.
Исследование, направленное на неполноценность P-III с пониженной интенсивностью, анализы проводились в соответствии с на лечение дают.
Результаты для P-III и P-II, соответственно, 8-летняя безрецидивная выживаемость (± SE) составила 89,2 ± 1,3% и 92,3 ± 1,2% ( P = 0,04), кумулятивная частота рецидивов — 8,7 ± 1,2% и 6,4 ± 1,1% ( Р = 0,09), а общая выживаемость составила 96,1 ± 0,8% и 98,0 ± 0,6% ( Р = 0,06). Пациенты с ETV6-RUNX1-положительным ОЛЛ и пациенты в возрасте от 1 до 6 лет показали одинаково хорошие результаты в обеих группах.
Частота смерти во время ремиссии была сопоставимой, что указывает на эквивалентную токсичность.
8-летняя кумулятивная частота вторичных злокачественные новообразования составили 1,3 ± 0,5% и 0,6 ± 0,4% для P-III и P-II соответственно (P = 0,37). Заключение Хотя критерии, использованные для определения стандартного риска в этом исследовании, выявили пациентов с исключительно хорошим прогнозом, сокращение курса химиотерапии не было успешным в основном из-за увеличения частоты рецидивов.
Данные свидетельствуют о том, что сокращение лечения возможно в определенных подгруппах, что подчеркивает биологическую гетерогенность из этой когорты, отобранной в соответствии с ответом на лечение.
Авторы исследования: Martin Schrappe, Kirsten Bleckmann, Martin Zimmermann, Andrea Biondi, Anja Möricke, Franco Locatelli, Gunnar Cario, Carmelo Rizzari, Andishe Attarbaschi, Maria Grazia Valsecchi, Claus R Bartram, Elena Barisone, Felix Ni
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide