Парацетамол (ацетаминофен) обычно рекомендуется, когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) необходимы во время лечения пероральными антикоагулянтами (ОАТ), поскольку он не оказывает существенного влияния на первичный гемостаз.
Однако в недавнем исследовании “случай-контроль” доза-аналогичное влияние наблюдалось при приеме парацетамола на значения Международного нормализованного отношения (МНО), что делает его применение спорным во время ОВС. Нашей целью было определить влияние парацетамола на показатели МНО во время ОАТ независимо от основного заболевания.
Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в которое был включен 31 амбулаторный пациент, получавший пероральную антикоагулянтную терапию кумарином с фенпрокумоном, в возрасте 18-70 лет, с запланированной продолжительностью лечения более 12 недель и целевым диапазоном МНО 2,5-3,5.
Пациенты были рандомизированы на плацебо (10 пациентов), парацетамол 1500 мг ежедневно (11 пациентов) или парацетамол 3000 мг ежедневно (10 пациентов) в течение 14 дней во время стабильной фазы кумаринового ОВСА, и были измерены значения МНО на 1, 8, 15, 22 и 29-й день.
На 8-й день в обеих группах парацетамола наблюдалось среднее повышение на 0,46 МНО по сравнению с плацебо.
На 15-й день не было никакой разницы между плацебо и парацетамолом в дозе 1500 мг в день, и небольшое среднее повышение на 0,22 МНО в группе парацетамола в дозе 3000 мг в день..
Длительное применение парацетамола (ацетаминофена) во время пероральной антикоагулянтной терапии само по себе не вызывает клинически значимых изменений МНО.
Любое значительное повышение МНО будет преимущественно результатом заболевания, требующего приема этого препарата.
Необходимо проводить различие между теми пациентами, которые принимают парацетамол (ацетаминофен) для облегчения боли или в качестве жаропонижающего средства во время инфекционных заболеваний.
Авторы исследования: A P A Gadisseur, F J M Van Der Meer, F R Rosendaal
Отзывы пациентов на paracetamol