В настоящее время золотым стандартом лечения острой послеоперационной боли после крупных абдоминальных операций является мультимодальная анальгезия с использованием систем доставки обезболивания, контролируемых пациентом. Системы обезболивания, контролируемые пациентом, стоят дорого, и их обычное использование в странах с очень низким уровнем дохода непрактично. Использование ультразвука в анестезии сделало некоторые блоки регионарной анестезии технически простыми и безопасными в выполнении. Целью этого исследования было определить, приведет ли добавление блокады поперечной брюшной полости под ультразвуковым контролем в качестве дополнения к текущему режиму парентерального введения опиоидов к лучшему облегчению боли после трансабдоминальной гистерэктомии по сравнению с использованием только парентеральных опиоидов. Тридцать две плановые пациентки, перенесшие трансабдоминальную гистерэктомию, были включены в проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в котором сравнивалась двусторонняя поперечная блокада брюшной полости с использованием 21 мл 0,25% бупивакаина и 4,0 мг дексаметазона с фиктивной блокадой, содержащей 21 мл 0,9% физиологического раствора. В каждую группу было распределено по шестнадцать пациентов. Анестезия и послеоперационное обезболивание были оставлены на усмотрение лечащего анестезиолога. Первичным результатом была визуальная аналоговая шкала для определения боли через 2 ч и 4 ч. Вторичными результатами были время для первого запроса на обезболивание, визуальная аналоговая шкала для определения комфорта и беспокойства. Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS версии 16).
Не было статистически значимых различий в демографии двух групп в отношении веса, роста, физического состояния и типа хирургического разреза. Наблюдалась статистически значимая разница в визуальной аналоговой шкале боли через 4 ч во время движения с более низкими шкалами боли в тестовой группе (р = 0,034). У женщин в контрольной группе средний период без боли составлял 56,8 мин (медиана 56,5 мин), прежде чем они обратились за спасательным анальгетиком, по сравнению с 116,5 мин (медиана 103 мин) в основной группе. Разница между группами в средней общей продолжительности обезболивания была статистически значимой на уровне 0,05 (р = 0,005).
Добавление блокады поперечной плоскости живота бупивакаином-дексаметазоном к внутримышечному введению опиоида действительно обеспечивает превосходное облегчение острой послеоперационной боли после гистерэктомии. Однако однократный блок имеет ограниченную продолжительность действия, и мы рекомендуем повторный блок. Регистрация испытания: Регистрация клинических испытаний была получена PACTR201501000965252. http//www.pactr.org/ATMWeb/appmanager/atm/atmregistry?_nfpb=true&_windowLabel=BasicSearchUpdateController_1&BasicSearchUpdateController_1_actionOverride=%2Fpageflows%2Ftrial%2FbasicSearchUpdate%2FviewTrail&BasicSearchUpdateController_1id=965. Судебный процесс был зарегистрирован 12 декабря 2014 года.
Авторы исследования: Nomaqhawe Moyo, Farai D Madzimbamuto, Samson Shumbairerwa
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine