Здесь мы сообщаем о долгосрочных результатах протоколов DCLSG ALL-6 и -7 с особым акцентом на частоту рецидивов ЦНС после лечения без облучения черепа.
В протоколе DCLSG ALL-6 (1984-1988), разработанном для пациентов со всеми не высокими риск (ALL-NHR) (лейкоциты и ЛТ,50 × 10(9)/л, отсутствие массы средостения, отсутствие фенотипа В-клеток и отсутствие поражения ЦНС при постановке диагноза, что составляет 71% от всех ВСЕХ пациентов), профилактика ЦНС состояла из комбинации трех методов химиотерапевтической профилактики ЦНС (использование дексаметазона во время индукционной и поддерживающей терапии, в т.ч. метотрексата в средней дозе и длительного введения интратекальной тройной терапии). Общая продолжительность лечения: 116 недель.
В исследование было включено 190 пациентов.
Через 10 лет показатель EFS для всех пациентов составляет 81.5 +/- 2.8 %, коэффициент выживаемости 84.8 +/- 2.7 %, и совокупная частота изолированного рецидива ЦНС 1.1 +/- 0.8 %. 10-летняя выживаемость для 139/190 (73,1%) пациентов со стандартным риском, не относящимся к линии T, в соответствии с критериями риска NCI составляет 80.5 +/- 3.4 %. Протокол DCLSG-7 был идентичен интенсивному протоколу ALL-BFM-86, но облучение черепа было ограничено пациентами с начальным поражением ЦНС.
Пациенты были разделены на три группы риска (SRG, RG и EG). Продолжительность лечения составила 18 месяцев.
В исследование было включено 218 пациентов.
Через 10 лет показатель EFS для всех пациентов составляет 63.4 +/- 3.3 %, коэффициент выживаемости 76.4 +/- 3.0 %, 5-летняя кумулятивная частота изолированного рецидива ЦНС 5.7 +/- 1.8 %. Частота EFS за 10 лет у 127/218 (58,3%) пациентов со стандартным риском, не относящимся к Т-линии, в соответствии с критериями риска NCI составила 67.9 +/- 4.3 %, что существенно не отличается от результатов, достигнутых у этой категории пациентов при умеренно интенсивном лечении по протоколу ALL-6 (логарифмический ранг P = 0,17). Эти исследования DCLSG показывают, что отсутствие облучения черепа не ставит под угрозу общие хорошие результаты.
Авторы исследования: W A Kamps, A J Veerman, E R van Wering, J F van Weerden, R Slater, A van der Does-van den Berg
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methotrexate