Септический артрит ассоциирован с остаточной дисфункцией у 10-25% пораженных детей. Концентрации цитокинов, обнаруженные в синовиальной жидкости детей с бактериальным артритом, коррелируют с тяжестью воспаления. Лечение дексаметазоном уменьшало разрушение хряща при экспериментальном артрите, вызванном Haemophilus influenzae b и золотистым стафилококком. Конечные точки: Уменьшить число пациентов с остаточной дисфункцией пораженного сустава в конце терапии и через 6 и 12 месяцев и ускорить клиническое выздоровление путем введения дексаметазона.
Двойным слепым методом мы случайным образом отобрали 123 ребенка с подозрением на гематогенный бактериальный артрит для получения дексаметазона или физиологического раствора в течение 4 дней. Антибактериальная терапия подбиралась в соответствии с возрастом и выявленным патогеном.
Из 123 включенных детей 61 был отнесен к группе дексаметазона и 62 – к группе плацебо. Только 50 и 50 пациентов в каждой группе были оценены. 2 группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, продолжительности симптомов, патогену, пораженному суставу и лечебным и диагностическим процедурам. На долю золотистого стафилококка приходилось 67% изолятов, Haemophilus influenzae типа в – 13% и Streptococcus pneumoniae – 9%. Терапия дексаметазоном уменьшала остаточную дисфункцию в конце терапии (Р = 0,000068), через 6 месяцев (Р = 0,00007) и через 12 месяцев (Р = 0,00053) наблюдения и сокращала продолжительность симптомов (Р = 0,001) во время острой фазы. 26% случаев остаточной дисфункции у пациентов контрольной группы были аналогичны 25%, обнаруженным в других сериях.
Короткий курс дексаметазона уменьшил остаточную дисфункцию суставов и значительно сократил продолжительность симптомов у детей с документированным гематогенным септическим артритом. Эти результаты свидетельствуют о том, что 4-дневный курс низких доз дексаметазона, назначенный на ранней стадии, приносит пользу детям с гематогенным септическим артритом.
Авторы исследования: Carla M Odio, Tobias Ramirez, Gloria Arias, Arturo Abdelnour, Isabel Hidalgo, Marco L Herrera, Willy Bolaños, Jorge Alpízar, Patricio Alvarez
Отзывы пациентов на dexamethasone