Узнать, можно ли избежать применения устройств для обезболивания, контролируемых пациентом, если вводить интратекальный морфин в сочетании со спинномозговой анестезией.
В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании 188 пациентов-ортопедов были рандомизированы для получения интратекально плацебо, 0,1 мг морфина или 0,2 мг морфина в дополнение к 15 мг бупивакаина. Основным параметром результата было количество пациентов, не обратившихся за дополнительной помощью к опиоидам в течение 72 ч после операции.
У пациентов, получавших 0,1 или 0,2 мг морфина, наблюдалось значительное снижение запросов на опиоиды по сравнению с плацебо в течение 72 ч после операции (Р = 0,0001). Через 24 ч после операции доля пациентов, которым потребовалась дополнительная опиоидная анальгезия, составила 71% в группе плацебо, 51% в группе 0,1 мг морфина и 31% пациентов в группе 0,2 мг морфина. После приема 0,2 мг морфина системные потребности в опиоидах через 24 ч были значительно ниже, чем у пациентов, получавших 0,1 мг морфина (P <, 0,05). Интратекальное введение морфина не было связано с увеличением частоты угнетения дыхания. Сорок процентов пациентов, получавших интратекальный морфин, не обращались за системными опиоидами.
Интратекальный морфин в дозе 0,1 и 0,2 мг обеспечивает эффективную анальгезию на срок до 48 ч без какой-либо необходимости в системных опиоидах у многих пациентов.
Авторы исследования: M H G Gehling, T Luesebrink, P J Kulka, M Tryba
Отзывы пациентов на bupivacaine