Профилактическое применение амоксициллина и амоксициллина/клавулановой кислоты, хотя и противоречиво, широко распространено в рутинной клинической практике при хирургии третьего моляра.

Нашей целью было оценить эффективность профилактического амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее в снижении частоты сухости лунки и/или инфекции после удаления третьего моляра. Мы провели систематический обзор и метаанализ, обратившись к электронным базам данных и ссылкам в извлеченных статьях. Мы включили двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные клинические исследования, опубликованные до июня 2015 года, в которых изучалась эффективность амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее в отношении частоты вышеупомянутых состояний после удаления третьего моляра. Относительные риски (RR) оценивались с использованием общего подхода с обратной дисперсией и модели случайного эффекта с использованием Stata/IC 13 и Review Manager версии 5.2. Стратифицированный анализ проводился по типу антибиотика.

Мы включили 10 статей в качественный обзор и в количественный синтез (экстракции 1997 года: 1072 в экспериментальных группах и 925 в контрольных, с 27 и 74 случаями сухого гнезда и/или инфекции соответственно). Общий ОР составил 0,350 (p&lt 0,001, 95% ДИ 0,214-0,574). Мы не обнаружили никаких признаков гетерогенности (I2=0%, p=0,470). Число пациентов, нуждавшихся в лечении, составило 18 (95% ДИ от 13 до 29). В пяти исследованиях сообщалось о побочных реакциях (ОР=1,188, 95% ДИ 0,658-2,146, р =0,567). ОР составил 0,563 для амоксициллина (95% ДИ 0,295-1,08, р=0,082) и 0,215 для амоксициллина/клавулановой кислоты (95% ДИ 0,117-0,395, р<0,001).

Профилактическое применение амоксициллина существенно не снижает риск инфекции и/или сухая лунка после удаления третьего моляра. При применении амоксициллина/клавулановой кислоты риск значительно снижается. Тем не менее, учитывая количество случаев, необходимых для лечения, низкую распространенность инфекции, потенциальные побочные реакции на антибиотики и отсутствие серьезных осложнений в группах плацебо, рутинное назначение амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее не оправдано.

Авторы исследования: M-I Arteagoitia, L Barbier, J Santamaría, G Santamaría, E Ramos

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin