Роль бортезомиба в лечении амилоидоза с легкой цепью иммуноглобулина (AL) четко не определена. Мы провели этот мета-анализ, чтобы оценить эффективность и безопасность схем лечения на основе бортезомиба у пациентов с AL-амилоидозом, которые не имеют права на трансплантацию аутологичных стволовых клеток или отказываются от нее.
Был проведен систематический поиск в Medline, Embase и библиотеке Кокрейна для выявления связанных исследований.
Было включено двадцать четыре исследования с участием 1238 пациентов. Объединенная общая частота ответа (ORR) и частота полного гематологического ответа (CHR) составили 0,72 (95% ДИ 0,67-0,77) и 0,35 (95% ДИ 0,30-0,40) соответственно. Бортезомиб значительно улучшил исход ОРР по сравнению с другими схемами лечения (ОР 1,28, 95% ДИ 1,04-1,57, Р = 0,02). Аналогичные результаты наблюдались в отношении CHR (ОР 1,90, 95% ДИ, 1,45-2,50, P <, 0,001) и сердечного ответа (ОР 2,03, 95% ДИ, 1,31-3,13, P = 0,002), но не в отношении общей выживаемости (ОР 0,82, 95% ДИ, 0,62-1,09, Р = .17). Кроме того, прием бортезомиба один раз в неделю был связан с улучшением общей выживаемости по сравнению с приемом бортезомиба два раза в неделю (ОР 0,52, 95% ДИ 0,27-0,99, Р = 0,05). Наиболее часто регистрируемым побочным эффектом была периферическая невропатия. Включение бортезомиба в стандартную схему мелфалан + дексаметазон показало тенденцию к увеличению серьезных побочных эффектов, хотя это не было статистически значимым (ОР 1,29, 95% ДИ 0,95-1,75, Р = 0,10).
Текущие данные указывают на то, что схемы на основе бортезомиба могут быть эффективными и безопасные методы лечения для пациентов с AL-амилоидозом. Существует острая необходимость в проведении более тщательно спланированных рандомизированных контролируемых исследований для получения высококачественных доказательств.
Авторы исследования: Baojian Liu, Ming Bai, Yan Wang, Di Wang, Jin Zhao, Lu Li, Ruijuan Dong, Shiren Sun
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bortezomib