Постгерпетическая невралгия – это хронический невропатический болевой синдром, который остается одним из самых сложных для лечения болевых расстройств. Эпидуральная инъекция метилпреднизолона с местной анестезией или без нее обеспечивает облегчение невралгии только на короткое время. Недавние исследования показали многообещающий антиноцицептивный эффект интратекального мидазолама, водорастворимого бензодиазепина, благодаря его взаимодействию с бензодиазепин-ГАМК-рецепторным комплексом в спинном мозге. Дизайн исследования: Рандомизированное двойное слепое исследование было проведено в 2 разных центрах в Индии.
Два разных центра интервенционной практики в области обезболивания в Индии.
Для количественной оценки эффективности однократной интратекальной инъекции мидазолама 2 мг с эпидуральной анестезией метилпреднизолоном 60 и без нее. мг для лечения боли и аллодинии у 150 взрослых пациентов с постгерпетической невралгией продолжительностью 3-6 месяцев с участием пояснично-крестцовых дерматомов.
Пациенты в группе M-0 (n=50) получали эпидурально метилпреднизолон (60 мг), пациенты в группе M-1 (n=50) получали мидазолам в дозе 2 мг интратекально, в то время как пациенты в группе M-2 (n=50) получали метилпреднизолон (60 мг) в эпидуральное пространство плюс мидазолам 2 мг во интратекальное пространство.
Введение интратекального мидазолама (2 мг) обеспечило кратковременное улучшение при постгерпетической невралгии, аналогичное эпидуральному метилпреднизолону. Однако комбинация интратекального мидазолама с эпидуральным метилпреднизолоном приводила к увеличению продолжительности обезболивания у пациентов с постгерпетической невралгией. Потребность в анальгетиках также была значительно меньше у пациентов, получавших комбинацию, по сравнению с теми, кто получал либо интратекальный мидазолам, либо эпидуральный метилпреднизолон. При интратекальном применении мидазолама не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах, за исключением легкой степени седативного эффекта.
Комбинация интратекального мидазолама с эпидуральным метилпреднизолоном привела к увеличению продолжительности обезболивания у пациентов с постгерпетической невралгией пояснично-крестцовых дерматомов благодаря дополнительному антиноцицептивному действию интратекального мидазолама и эпидурального метилпреднизолона на корешки спинномозговых нервов. Ограничения: Зависимость доза-реакция интратекального мидазолама в нашем исследовании не оценивалась, поэтому следует провести дальнейшее исследование с использованием различных доз интратекального мидазолама для лечения ФН.
Авторы исследования: G P Dureja, Hammad Usmani, Mozaffar Khan, Mohd Tahseen, Aslam Jamal
Отзывы пациентов на methylprednisolone