Энтеральный флуконазол, триазольное противогрибковое средство с отличной пероральной биодоступностью, не был широко изучен у тяжелобольных хирургических пациентов.
Во время рандомизированного плацебо-контролируемого исследования энтерального флуконазола (N = 130) по сравнению с плацебо (N = 130) для профилактики грибковых инфекций у тяжелобольных хирургических пациентов после нагрузочной дозы и 3 раза в неделю во время пребывания в отделении интенсивной терапии измеряли минимальные уровни флуконазола. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) флуконазола были измерены на всех инфицирующих изолятах Candida.
Четыреста шестьдесят семь образцов сыворотки были проанализированы на уровень флуконазола у 121 пациента. Наиболее распространенным инфицирующим видом грибков была Candida albicans, выделенная в 14 из 31 инфекции (45%). Другими инфицирующими видами были C glabrata, C tropicalis и C parapsilosis. Средние уровни флуконазола были выше самого высокого МИК для C albicans и C parapsilosis у всех, кроме 5 пациентов (4%). Средние уровни флуконазола были ниже медианы MIC для C glabrata у 93 из 121 пациента (77%). Не было обнаружено существенной взаимосвязи между уровнями флуконазола и риском развития грибковой инфекции.
Уровни флуконазола в сыворотке крови выше ПДК большинства видов дрожжей, обнаруженных у этих пациентов. Эти уровни могут быть не выше MIC C glabrata, второго по распространенности изолята Candida, вызывающего инфекцию в этом исследовании.
Авторы исследования: Robert K Pelz, Pamela A Lipsett, Sandra M Swoboda, William Merz, Michael G Rinaldi, Craig W Hendrix
Отзывы пациентов на fluconazole