Предпосылки и цели: Наилучшее начальное лечение пациентов с симптомами пищевода, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неизвестно. Была проведена оценка результатов, включая безопасность и экономическую эффективность, флуконазола по сравнению с эндоскопией в качестве стратегии лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с впервые возникшими симптомами со стороны пищевода.
В течение 53-месячного периода 134 ВИЧ-инфицированных пациента с симптомами пищевода были проспективно рандомизированы в группы, получавшие либо стандартные дозы флуконазола, либо эндоскопию.
Среди 68 пациентов в группе флуконазола полный симптоматический ответ наблюдался у 56 пациентов (82%), обычно в течение 1 недели. Наиболее частые эндоскопические находки у 66 пациентов в группе эндоскопии включали только кандидозный эзофагит у 42 пациентов (64%) и язвенный эзофагит у 10 пациентов (15%). Пациенты, получавшие эмпирическую противогрибковую терапию или у которых при эндоскопии был только кандидозный эзофагит, реже имели тяжелые симптомы (Р = 0,027) или одинофагию в качестве единственного симптома (Р < 0,001), но чаще имели одинофагию и дисфагию (Р = 0,007) и молочницу (Р = 0,002). Эмпирический флуконазол был экономически эффективным, что позволило сэкономить 738,16 доллара США на одного пациента.
Эмпирическая пероральная противогрибковая терапия флуконазолом является высокоэффективной, безопасной и экономически эффективной для ВИЧ-инфицированных пациентов с впервые возникшими симптомами со стороны пищевода.
Авторы исследования: C M Wilcox, L N Alexander, W S Clark, S E Thompson rd
Отзывы пациентов на fluconazole