Оценить эффективность глутаматергических препаратов, действующих агонистически на N-метил-D-аспартат (NMDA) или не-NMDA-рецепторы, при шизофрении. Метод: Все соответствующие рандомизированные контролируемые исследования глутаматергических препаратов для лечения шизофрении были получены из Реестра исследований Кокрейновской группы по шизофрении без каких-либо языковых или годичных ограничений. Испытания были классифицированы в соответствии с их методологическим качеством. Для двоичных и непрерывных данных были рассчитаны относительные риски и взвешенные (WMD) или стандартизированные средние различия (SMD) соответственно.
В мета-анализ были включены восемнадцать краткосрочных исследований с участием 343 рандомизированных пациентов. Во всех этих испытаниях глицин, D-серин, D-циклосерин или ампакин CX516 использовались для усиления действия нейролептиков. Ко-агонисты NMDA-рецепторов глицин и D-серин эффективны в уменьшении негативных симптомов (N = 132, модель фиксированного эффекта SMD = -0,66, 95% ДИ от -1,02 до -0,29, p = 0,0004) шизофрении, величина эффекта умеренная. D-циклосерин, частичный агонист NMDA-рецепторов, менее эффективен в отношении негативных симптомов (N = 119, модель фиксированного эффекта SMD = -0,11, 95% ДИ от -0,48 до 0,25, p = 0,6). Положительные симптомы не реагируют на глутаматергические препараты. Доступные производные данные о когнитивном функционировании не указывают на значительное влияние глицина или D-серина (N = 80, модель случайного эффекта WMD = -2,79, 95% ДИ от -6,17 до 0,60, p = 0,11).
В текущем ограниченном наборе данных умеренное улучшение отрицательных симптомов шизофрении обнаружено не было, но никаких других статистически значимых положительных эффектов на симптомы шизофрении не было.
Авторы исследования: Harri J Tuominen, Jari Tiihonen, Kristian Wahlbeck
Отзывы пациентов на cycloserine