Режим интенсивной химиотерапии (EVDAC), включающий высокие дозы эпирубицина, винкристина и дексаметазона с последующим циклофосфамидом и высокими дозами цитарабина, был назначен 54 нелеченным взрослым с неходжкинскими лимфомами средней или высокой степени тяжести (НХЛ). Средний возраст составил 59 лет, у 61% была IV стадия Анн-Арбора, у 57% были симптомы “В”, у 50% уровень сывороточной лактатдегидрогеназы превышал 250 Ед/л, а у 48% были массы более 7 см (33% > 10 см) в диаметре.
Семьдесят шесть процентов пациентов достигли полной или вероятной полной ремиссии.
Актуарная безрезультатная выживаемость Каплана-Мейера в течение 7 лет составляет 50%, и 59% (32 из 54) всех пациентов, начавших терапию, остаются живыми и находятся в первой ремиссии при медиане 62+ (диапазон от 49+ до 76+) месяцев с момента завершение терапии.
Почти у всех пациентов развилась тяжелая нейтропения.
Лихорадочные эпизоды, требующие госпитализации во время нейтропении, возникали после 56% курсов эпирубицина, винкристина и дексаметазона и после 9% курсов циклофосфамида и цитарабина, 80% пациентов были госпитализирован, по крайней мере, по онкологии.
Снижение количества тромбоцитов менее 20 000/мкл произошло только после 1 из 146 оцениваемых курсов эпирубицина и ни после одного курса циклофосфамида/цитарабина.
Хотя у 8 пациентов было снижение по крайней мере на 0,12 в левой фракции выброса желудочков (от 5 до ниже нормального уровня), ни у кого не развилась клинически выраженная застойная сердечная недостаточность.
Клинически значимый мукозит наблюдался только после 8% курсов высоких доз эпирубицина.
Во время терапии произошли три смерти от инфекций и одна от гиперкалиемии с остановкой сердца.
Эти результаты подтверждают, что у пациентов с агрессивной НХЛ можно достичь высокой ремиссии и устойчивой, безрезультатной выживаемости при использовании высокодозной химиотерапии, содержащей антрациклин. режим.
Эпирубицин, по-видимому, имеет преимущество перед доксорубицином в высоких дозах из-за снижения токсичности при терапевтически эквивалентных дозах.
Эти результаты исследования II фазы должны быть подтверждены в рандомизированном исследовании III фазы, и факторы роста должны использоваться для попытайтесь уменьшить осложнения, связанные с нейтропенией.< / p>
Авторы исследования: K S Zuckerman, D C Case Jr, R A Gams, E F Prasthofer
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на epirubicin
Отзывы пациентов на cytarabine