Целью этого исследования было имитировать исследование MERINO с использованием пиперациллина-тазобактама против меропенема для окончательного лечения инфекции кровотока (BSI), вызванной невосприимчивой к цефтриаксону кишечной палочкой или Klebsiella spp.
Данные обсервационного исследования BSI и рандомизированного контролируемого исследования результаты экспресс-диагностики в BSI были использованы для имитации испытания MERINO. Основным результатом имитируемого исследования была 28-дневная смертность после посева крови. Результаты сравнивались с использованием логистической регрессии, скорректированной на оценку склонности к имитируемому вмешательству.
Из 6371 участника обсервационного исследования и РКИ у 1968 была инфекция кровотока E. coli или Klebsiella spp., из которых 121 соответствовал критериям отбора. В эмулированном исследовании в общей сложности 14/82 пациента (17,1%), получавших пиперациллин-тазобактам, достигли первичного результата по сравнению с 6/39 (15,4%) в группе меропенема (нескорректированное отношение шансов 1,13 (95% ДИ 0,40-3,21)). После корректировки на показатель склонности отношение шансов увеличилось до 1,31 (95% ДИ 0,40-4,26). Это различие в том же направлении, но меньшей величины, чем наблюдалось в исследовании MERINO, где 30-дневная смертность наблюдалась у 23/187 пациентов (12,3%) в группе пиперациллин-тазобактам и у 7/191 (3,7%) в группе меропенема (нескорректированное отношение шансов 3,69 (95% ДИ 1,48 — 10,41)).
Уровень смертности в экспериментальной популяции, подвергшейся эмуляции, был более чем в два раза выше, чем в исследовании MERINO. Используемая методология пытается устранить обеспокоенность тем, что предыдущие результаты могут быть объяснены предубеждениями, такими как предвзятость отбора и неконтролируемое смешение, и предоставляет информацию о том, как такое испытание, как испытание MERINO, могло быть проведено в NHS.
Авторы исследования: Rebecca N Evans, Jessica Harris, Chris A Rogers, Alasdair MacGowan
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam