Оценить безопасность и эффективность лечения антибиотиками при подозрении на острый неосложненный аппендицит и контролировать долгосрочное наблюдение за неоперированными пациентами.
Боль в правом нижнем квадранте живота является частой причиной госпитализации в отделение неотложной помощи. Естественный анамнез острого аппендицита, не поддающегося оперативному лечению антибиотиками, остается неясным.
В 2010 году было зарегистрировано в общей сложности 159 пациентов [средний балл AIR (Воспалительная реакция аппендицита) = 4,9 и средний балл Альварадо = 5,2] с подозрением на аппендицит, которым было проведено неоперативное лечение (NOM) амоксициллином/клавуланатом. Период наблюдения составил 2 года.
Кратковременная (7 дней) частота отказов NOM составила 11,9%. Все пациенты с первоначальными неудачами были прооперированы в течение 7 дней. Через 15 дней рецидивов зарегистрировано не было. Через 2 года общая частота рецидивов составила 13,8% (22/159), 14 из 22 пациентов были успешно пролечены дальнейшим циклом амоксициллина/клавуланата. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Боль в животе оценивалась по Числовой шкале оценки и визуальной аналоговой шкале, средний балл по Числовой шкале оценки составил 3 через 5 дней и 2 через 7 дней. Средняя продолжительность пребывания неоперабельно управляемых пациентов составила 0,4 дня, а средний период отпуска по болезни составил 5,8 дня. Долгосрочная эффективность лечения NOM составила 83% (у 118 пациентов без рецидива и у 14 пациентов с рецидивом без операции). Ни один из отдельных факторов, формирующих оценку Альварадо или AIR, не был независимым предиктором неудачи NOM или долгосрочного рецидива. Оценки Альварадо и AIR были единственными независимыми прогностическими факторами отказа NOM после многомерного анализа, но оба не коррелировали с рецидивами. Общие затраты на NOM и антибиотики составили 0 556 316,20 фунтов стерлингов на одного пациента.
Антибиотики при подозрении на острый аппендицит безопасны и эффективны и могут избежать ненужной аппендэктомии, снижая частоту операций, хирургические риски и общие затраты. После 2 лет наблюдения рецидивы неоперабельно вылеченных болей в правом нижнем квадранте живота составляют менее 14% и могут быть безопасно и эффективно вылечены дальнейшими антибиотиками.
Авторы исследования: Salomone Di Saverio, Andrea Sibilio, Eleonora Giorgini, Andrea Biscardi, Silvia Villani, Federico Coccolini, Nazareno Smerieri, Michele Pisano, Luca Ansaloni, Massimo Sartelli, Fausto Catena, Gregorio Tugnoli
Отзывы пациентов на amoxicillin