Дополнение опиоида неопиоидным анальгетиком является широко распространенным методом лечения послеоперационной боли. Однако до сих пор неясно, имеет ли комбинация различных неопиоидов преимущество с точки зрения улучшения обезболивания и/или уменьшения побочных эффектов, связанных с опиоидами. Методология: Был проведен систематический анализ литературы в поисках рандомизированных контролируемых исследований, изучающих эффекты комбинации двух неопиоидных анальгетиков с целью снижения послеоперационной потребности в опиоидах и/или послеоперационной боли. В качестве основных критериев оценки было определено значительное снижение послеоперационной потребности в опиоидах и/или послеоперационной боли. Чтобы облегчить сравнение между испытаниями, относительное (пропорциональное) уменьшение послеоперационного введения опиоидов и относительное уменьшение послеоперационной боли были рассчитаны по определенным шкалам боли.
Всего было выявлено 25 исследований, в основном исследований, сравнивающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с парацетамолом. Только в 3 исследованиях было обнаружено статистически улучшенное обезболивающее действие, а в 15 исследованиях не было выявлено какого-либо значимого улучшения, или комбинированная группа значительно превосходила только одну из групп, получавших монотерапию. Еще семь исследований не смогли быть оценены из-за методологических проблем. Не было никаких доказательств значительного снижения побочных эффектов, вызванных опиоидами.
Комбинация неопиоидных анальгетиков, в частности НПВП с парацетамолом, в настоящее время не может быть рекомендована из-за отсутствия данных, свидетельствующих об улучшении эффективности.
Авторы исследования: H Lange, P Kranke, P Steffen, T Steinfeldt, H Wulf, L H J Eberhart
Отзывы пациентов на paracetamol