Влияние длительного лечения GLP-1RA короткого действия (агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1), такого как ликсисенатид, на системную гемодинамику натощак и после приема пищи у пациентов с сахарным диабетом 2 типа неизвестно.
В этот вторичный анализ мы включили 34 пациенты с сахарным диабетом 2 типа, получавшие инсулин гларгин с избыточной массой тела (средний возраст ±SD 62±7 лет, HbA1c 8,0±0,9%, систолическое артериальное давление [АД] 133,9±16,1 мм рт. ст., диастолическое АД 75,4±8,39 мм рт. ст.), которые были рандомизированы на прием ликсисенатида 20 мкг один раз в день. или один раз в день титрованный инсулин глулизин в течение 8 недель.
Системную гемодинамику (осциллографическое устройство и пальцевая фотоплетизмография), жесткость артерий (аппланационная тонометрия) и сердечный симпатовагальный баланс (вариабельность сердечного ритма) измеряли натощак и повторно (до 175 минуты) после стандартизированные смешанные завтраки.
Ацетаминофен вводили перорально для оценки опорожнения желудка крысы.
Ликсисенатид не влиял на системную гемодинамику натощак по сравнению с инсулином глулизином от исходного уровня до 8-й недели. В целом, ликсисенатид по сравнению с инсулином глулизином приводил к увеличению систолического АД на 5,2±2,9 мм рт. ст. (Р=0,087) и диастолического АД на 5,4±1,4 мм рт. ст. (Р<0,001), с соответствующими максимальными различиями +10,2±3,7 мм рт. ст. (Р=0,007) и +7,2±1,5 мм рт. ст. (P<,0,001). Ликсисенатид увеличивал системное сосудистое сопротивление (P<,0,001) и жесткость артерий (P=0,007). Не наблюдалось различий между группами в общей частоте сердечных сокращений после пробуждения, сердечном выбросе или сердечном симпатовагальном балансе, а также в циркулирующих катехоламинах, ангиотензине II или альдостероне.
Оба лечения одинаково снижали уровень HbA1c, в то время как ликсисенатид приводил к большему снижению уровня глюкозы в плазме крови после пробуждения.
Ликсисенатид замедлял скорость опорожнения желудка, что статистически объясняло изменения АД после завтрака. Ликсисенатид по сравнению с титруемым один раз в день инсулином глулизином в течение 8 недель не влияет на голодание, но увеличивает АД после еды у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших инсулин гларгин.
Этот эффект может, по крайней мере частично, быть объяснен снижением скорости прохождения питательных веществ и воды и активацией желудочно-сосудистый рефлекс.
Авторы исследования: Lennart Tonneijck, Marcel H A Muskiet, Jos W Twisk, Mark H H Kramer, A H Jan Danser, Jaap A Joles, Mark M Smits, Daniël H van Raalte
Отзывы пациентов на lixisenatide