Было показано, что вливания местных анестетиков в хирургическую рану уменьшают послеоперационную боль и потребность в опиоидах у взрослых. У детей было установлено, что он безопасен и эффективен после стернотомии и ортопедической хирургии. Целью этого исследования была оценка потребности в опиоидах после операции у детей, получающих раневые катетеры, доставляющие либо бупивакаин, либо физиологический раствор после одной из трех определенных процедур в брюшной полости или мочевом пузыре.
Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Тридцать три ребенка в возрасте от 6 месяцев до 13 лет, перенесшие плановую операцию по закрытию энтеростомы, открытой гастростомии или реимплантации мочеточника, были рандомизированы для получения инфузий бупивакаина или физиологического раствора в течение 72 часов после операции. Все пациенты получали ацетаминофен перорально или ректально каждые 6 ч. Прорывную боль лечили болюсными дозами морфина 0,05 мг/кг или инфузиями, если требовалось более трех доз морфина. Показатели боли оценивались каждые 3 ч. Показателями результата были дозы морфина, возврат к полному пероральному приему и продолжительность пребывания в больнице.
В первый послеоперационный день пациенты, получавшие инфузии бупивакаина, имели значительно меньшую потребность в морфине (дозы 1,3 ± 1,3 SD) по сравнению с теми, кто получал инфузии физиологического раствора (дозы 3,1+/2,5 SD, p <, 0,05). На второй или третий послеоперационный день никакой разницы замечено не было. Не было никакой существенной разницы между группами в отношении времени до полного приема внутрь и времени до выписки.
Непрерывная инфузия бупивакаина в рану брюшной полости была эффективной в уменьшении послеоперационной боли у детей. Это значительно уменьшило потребность в дополнительных опиоидах и может быть рассмотрено для послеоперационного обезболивания у детей.
Авторы исследования: Olga Hermansson, Mary George, Tomas Wester, Rolf Christofferson
Отзывы пациентов на bupivacaine