Обобщить и сравнить различные прогностические критерии, используемые для определения необходимости трансплантации печени у пациентов с молниеносной печеночной недостаточностью, вторичной по отношению к отравлению ацетаминофеном. Источники данных: Исследования, опубликованные в литературе, в которых изучались критерии для трансплантации печени, вторичной по отношению к вызванной ацетаминофеном печеночной недостаточности, выявленные в соответствии с предварительно установленной стратегией MEDLINE (с 1966 по октябрь 2001 года). Выбор исследования: Исследования были включены, если можно было реконструировать таблицы 2 х 2 и если они не предполагали, что пациенты, перенесшие трансплантацию, в конечном итоге умерли бы, если бы они не получили трансплантацию. Извлечение данных: Соответствующие статьи были рассмотрены двумя авторами независимо друг от друга. Расхождения или разногласия, если таковые имеются, по включению или исключению исследований были устранены путем консультаций с третьим автором. Обобщение данных: Критерии Кинга (pH &lt, 7,30 или протромбиновое время & gt,100 секунд плюс креатинин &gt,300 мкмоль/л плюс степень энцефалопатии &gt, or =3) оценивались в девяти исследованиях, pH &lt, 7,30 в четырех, протромбиновое время &gt, 100 секунд плюс креатинин &gt,300 мкмоль/л плюс степень энцефалопатии &gt, or =3). &gt, 100 секунд в трех, протромбиновое время &gt, 100 секунд плюс креатинин &gt, 300 мкмоль/л плюс степень энцефалопатии &gt, или = 3 в трех, креатинин &gt,300 мкмоль/л в двух, и по одному для увеличения протромбинового времени на 4-й день., фактор V &lt,10%, Оценка острой физиологии и хронического состояния здоровья (APACHE) II балл &gt,15, и Gc-глобулин &lt,100 мг/л. Критерии Кинга были более чувствительными, чем рН: 69% (95% доверительный интервал, 63-75) против 57% (95% доверительный интервал, 44-68). Однако их специфичность была сопоставима: 92% (95% доверительный интервал, 81-97) против 89% (95% доверительный интервал, 62-97). Оценка APACHE II, равная &gt,15, имела самый высокий коэффициент положительного правдоподобия (16,4) и самый низкий коэффициент отрицательного правдоподобия (0,19), но была оценена только в одном исследовании. Показатели точности всех других критериев были ниже, чем у критериев Кинга или pH &lt, 7,30.

В настоящее время доступные критерии не очень чувствительны и могут пропускать пациентов, нуждающихся в трансплантации. Будущие исследования должны дополнительно оценить эффективность критериев APACHE II.

Авторы исследования: Benoit Bailey, Devendra K Amre, Pierre Gaudreault

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на thrombin