В связи с быстро растущим спектром лечения рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломы (RRMM) было оправдано сравнение всех доступных методов лечения. Для клинической практики важно учитывать в мета-анализе как непосредственные эффекты, такие как качество ответа, так и длительные преимущества, такие как выживаемость без прогрессирования (PFS). Целью этого исследования была оценка влияния выбора результата на ранжирование лечения в RRMM.
Был проведен мета-анализ мультиномиальной логистической сети для оценки ранжирования шестнадцати методов лечения на основе как полных, так и объективных показателей ответа (CRR и ORR). Были включены семнадцать рандомизированных контролируемых исследований III фазы из ранее проведенного систематического обзора литературы. Ранжирование обработки основывалось на поверхности под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA). Был проведен анализ чувствительности.
Ранжирование методов лечения отличалось при сравнении ранжирования коэффициентов опасности PFS с ранжированием, основанным на CRR. Помалидомид, бортезомиб и дексаметазон заняли самые высокие места, в то время как значительно более низкий рейтинг наблюдался для триплета элотузумаб, леналидомид, дексаметазон. Ранжирование обработок не отличалось при сравнении коэффициентов опасности PFS и ORR. Анализ сценариев показал, что результаты были надежными. Во всех сценариях в первой тройке доминировали одни и те же тройняшки. Методом лечения с наибольшей вероятностью достижения наилучшего PFS и ORR был триплетный даратумумаб, леналидомид плюс дексаметазон в базовом случае.
Этот анализ показывает, что в зависимости от выбранного результата ранжирование лечения в RRMM может отличаться. Поэтому при проведении NMA следует чаще учитывать частоту ответа, клинически признанный результат.
Авторы исследования: Chrissy H Y van Beurden-Tan, Pieter Sonneveld, Carin A Uyl-de Groot
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib
Отзывы пациентов на daratumumab
Отзывы пациентов на elotuzumab