Лечение бронхиолита по-прежнему остается спорным, и, насколько нам известно, в развивающихся странах не проводилось ни одного клинического испытания пероральных кортикостероидов у амбулаторных пациентов. Цель состояла в том, чтобы сравнить эффективность однократной дозы перорального дексаметазона у младенцев с бронхиолитом средней и тяжелой степени, поступивших в отделение неотложной помощи.
В Парагвае было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В исходном состоянии регистрировали прибор для оценки респираторного дистресса (RDAI), частоту сердечных сокращений и дыхания, а также чрескожное насыщение кислородом гемоглобина (SpO(2)). Дети получали либо однократную дозу дексаметазона (0,5 мг/кг), либо плацебо, а затем обе группы получали две ингаляции адреналина. Респираторный статус регистрировали снова через 1-й и 4-й часы. Первичным результатом было улучшение RDAI на 4-м часу, а вторичным – частота госпитализации.
В течение 5 месяцев 80 (33,3 %) из 240 младенцев, обратившихся за консультацией по поводу острого респираторного заболевания, соответствовали критериям включения. Во время исследования 15 были исключены, поэтому 65 младенцев (33 в группе дексаметазона против 32 в группе плацебо) завершили исследование. Исходные характеристики и респираторный статус были одинаковыми между группами. Не было никаких различий в RDAI, частоте сердечных сокращений и дыхания и SpO(2) между группами после 1-го и 4-го часов. Частота госпитализаций была одинаковой между группами (21 % против 25 %, р = 0,9 соответственно), независимо от выявленного вируса.
У младенцев с бронхиолитом средней и тяжелой степени, получавших однократную дозу дексаметазона, частота госпитализаций или респираторный статус существенно не изменялись.
Авторы исследования: Mirta Mesquita, Jose A Castro-Rodríguez, Lizzette Heinichen, Esmilse Fariña, Ricardo Iramain
Отзывы пациентов на dexamethasone