Обезболивающие препараты являются наиболее часто назначаемым средством для лечения болей в пояснице (LBP), из которых парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется в качестве лекарства первого выбора. Тем не менее, существует неопределенность в отношении эффективности парацетамола при LBP.
Исследовать эффективность и безопасность парацетамола при неспецифическом LBP. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL, который включает реестр исследований Группы по обзору спины и шеи), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, Web of Science, LILACS и IPA с момента их создания до 7 августа 2015 года. Мы также провели поиск по справочным спискам соответствующих документов и веб-сайтам реестра судебных разбирательств (ICTRP ВОЗ и ClinicalTrials.gov ). Критерии отбора: Мы рассматривали только рандомизированные исследования, сравнивающие эффективность парацетамола с плацебо при неспецифическом LBP. Основными исходами были боль и инвалидность. Мы также исследовали качество жизни, функции, побочные эффекты, общее впечатление о выздоровлении, качество сна, приверженность пациентов и использование спасательных лекарств в качестве вторичных результатов. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга выполнили извлечение данных и оценили риск предвзятости в включенных исследованиях. Мы также оценили качество доказательств, используя метод ОЦЕНКИ. Мы преобразовали шкалы интенсивности боли в общую шкалу от 0 до 100. Мы количественно оценили эффекты лечения, используя среднюю разницу для непрерывных исходов и коэффициенты риска для дихотомических исходов. Мы использовали размеры эффекта и 95% доверительные интервалы в качестве меры эффекта лечения для первичных результатов. Когда эффект от лечения был меньше 9 баллов по шкале от 0 до 100, мы рассматривали эффект как незначительный и не имеющий клинического значения.
В результате наших поисковых запросов было получено 4449 записей, из которых три испытания были включены в обзор (n = 1825 участников), а два испытания были включены в мета-анализ. Для острого LBP имеются высококачественные доказательства отсутствия различий между парацетамолом (4 г в день) и плацебо в течение 1 недели (в ближайшем будущем), 2 недель, 4 недель и 12 недель (в краткосрочной перспективе) для первичных результатов. Существуют высококачественные доказательства того, что парацетамол не оказывает никакого влияния на качество жизни, функции, общее впечатление о выздоровлении и качество сна за все включенные периоды времени. Также не было выявлено существенных различий между парацетамолом и плацебо в отношении побочных эффектов, приверженности пациентов или использования спасательных препаратов. В случае хронического LBP имеются очень некачественные доказательства (основанные на исследовании, которое было отменено) отсутствия эффекта парацетамола (однократная внутривенная доза 1 г) на немедленное уменьшение боли. Наконец, не было выявлено ни одного исследования, оценивающего пациентов с подострым LBP. Выводы авторов: Мы обнаружили, что парацетамол не дает лучших результатов, чем плацебо, у людей с острой ЛБП, и неясно, оказывает ли он какое-либо влияние на хроническую ЛБП.
Авторы исследования: Bruno T Saragiotto, Gustavo C Machado, Manuela L Ferreira, Marina B Pinheiro, Christina Abdel Shaheed, Christopher G Maher
Отзывы пациентов на paracetamol