Анестезиологическая помощь при прекращении фибрилляции предсердий с помощью катетерной абляции представляет значительные трудности из-за сильной боли и длительной процедуры. Необходима деликатная полипрагмазия, сочетающая анестетические средства для минимизации угнетения дыхания и гемодинамических изменений, а также для обеспечения удовлетворительного седативного эффекта и обезболивания. Девяносто восемь пациентов были рандомизированы в две группы, получавшие либо два грамма пропацетамола, либо обычный физиологический раствор внутривенно в течение 20 минут перед анестезией. Проводилась контролируемая анестезия мидазоламом и ремифентанилом.
Общее количество введенного ремифентанила было одинаковым между группами (626±251 против 597±315 мкг, Р=0,606). Учитывая среднюю продолжительность процедуры и период полувыведения пропацетамола, потребность в ремифентаниле была значительно меньше среди пациентов, чья процедура закончилась в течение 180 минут (N.=56) в группе пропацетамола, чем в контрольной группе (540±194 против 421±164 мкг, Р=0,017). В контрольной группе частота использования анальгетиков через 24 часа после процедуры была значительно выше (43% против 23%, Р=0,038), и у пациентов был более высокий показатель боли (3,1±2,1 против 1,9±2,1, Р=0,007) по сравнению с группой, принимавшей пропацетамол.
Добавление однократной дозы упреждающего пропацетамола показало многообещающие результаты с точки зрения потребления опиоидов у пациентов, у которых процедура закончилась в течение 180 минут. Он обеспечивал лучший контроль боли после процедуры по сравнению с мидазоламом плюс ремифентанилом в одиночку.
Авторы исследования: Sung-Yeon Ham, Jong-Wook Song, Jae-Kwang Shim, Woo-Kyung Lee, Hee-Jung Kim, Young-Lan Kwak