Абсцесс печени Klebsiella pneumoniae (ОАК) возникает во всем мире из-за гипермуковязких штаммов со склонностью к метастатической инфекции. Лечение включает дренаж и длительное внутривенное введение антибиотиков. Мы стремились определить, не уступают ли пероральные антибиотики продолжающемуся внутривенному введению антибиотиков при ОАК.
В этом рандомизированном клиническом исследовании, не имеющем аналогов, в параллельной группе, были включены госпитализированные взрослые с абсцессом печени и K. pneumoniae, выделенными из крови или жидкости абсцесса, которые получали эффективные антибиотики менее 7 дней в 3 местах. в Сингапуре. Пациенты были рандомизированы 1:1 на пероральные (ципрофлоксацин) или внутривенные (цефтриаксон) антибиотики в течение 28 дней. Если критерии клинического ответа на 28-й день не были выполнены, назначались дополнительные пероральные антибиотики до достижения клинического ответа. Первичной конечной точкой было клиническое излечение, оцененное на 12-й неделе, и включало сочетание отсутствия лихорадки на предыдущей неделе, уровня С-реактивного белка и lt, 20 мг/л, и уменьшения размера абсцесса. Была использована маржа неполноценности в размере 12%.
В период с ноября 2013 года по октябрь 2017 года было набрано 152 пациента (средний возраст 58,7 лет, 25,7% женщин) после 5 дней эффективного внутривенного введения антибиотиков. В общей сложности 106 (69,7%) подверглись дренированию абсцесса, 71/74 (95,9%) рандомизированных на пероральные антибиотики достигли первичной конечной точки по сравнению с 72/78 (92,3%) рандомизированных на внутривенные антибиотики (разница в риске 3,6%, двусторонний 95% доверительный интервал, от -4,9% до 12,8%). Эффекты были одинаковыми в популяции, соответствующей протоколу. Нефатальные серьезные нежелательные явления произошли у 12/72 (16,7%) в группе приема внутрь и у 13/77 (16,9%) в группе внутривенного введения.
Пероральные антибиотики не уступали внутривенным антибиотикам для раннего лечения ОАК. Регистрация клинических испытаний: NCT01723150.
Авторы исследования: James S Molton, Monica Chan, Shirin Kalimuddin, Jolene Oon, Barnaby E Young, Jenny G Low, Brenda M A Salada, Tau Hong Lee, Limin Wijaya, Dale A Fisher, Ezlyn Izharuddin, Tse Hsien Koh, Jeanette W P
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin