Препараты парацетамола обеспечивают эффективную анальгезию после операции [Duggan ST, Scott LJ. Внутривенное введение парацетамола (ацетоминофена). Наркотики 2009, 69: 101-13, Томс Л., Маккуэй Х.Дж., Дерри С., Мур Р.А. Однократная доза перорального парацетамола (ацетаминофена) для лечения послеоперационных болей у взрослых. Cochrane Database Syst Rev 2008: CD004602]. Внутривенный парацетамол превосходит пероральный для облегчения боли (Jarde O, Boccard E. Парентеральный способ по сравнению с пероральным повышает эффективность парацетамола. Clin Drug Invest 1997, 14: 474-81). С помощью рандомизированного двойного слепого исследования мы стремились определить, обеспечивает ли предоперационный пероральный парацетамол меньшую послеоперационную анальгезию, чем предоперационный внутривенный парацетамол.
Сто тридцать участников получали либо пероральный парацетамол и внутривенное плацебо (группа OP), либо пероральное плацебо и внутривенное введение парацетамола (Perfalgan™) (группа IP). Пероральные препараты вводили не менее чем за 45 мин до операции, внутривенные препараты – после введения анестезии. Боль оценивали по 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 1 ч после окончания операции. По запросу была предоставлена спасательная анальгезия.
В общей сложности исследование завершили 128 пациентов. Не было никаких существенных различий в исходных характеристиках или интраоперационных переменных между группами. Исследование было разработано для того, чтобы выявить, уступает ли OP IP, с пределом неполноценности в 20%. Число пациентов, сообщивших об удовлетворительной анальгезии через 1 ч при ВАШ ≤ 30 мм, составило 15 (ОП) и 17 (ИП) соответственно. Вторичный показатель результата среднего (стандартного отклонения) ВАШ (мм) для всей каждой группы составил 52 (22) для ОП и 47 (22) для ИП. Анализ доверительных интервалов показывает, что пероральный парацетамол не уступает внутривенному парацетамолу. Медиана выживаемости (90% ДИ) до запроса на экстренную анальгезию составила 54,3 (51,2-57,4) мин в группе ОП и 57,3 (55,4-59,2) мин в группе ИП, существенной разницы в этом показателе не было.
В этом исследовании экстракции нижнего третьего моляра пероральный парацетамол не уступает внутривенному для послеоперационной анальгезии. Регистрация ISRCTN http://www.controlled-trials.com/ISRCTN77607163 .
Авторы исследования: S Fenlon, J Collyer, J Giles, H Bidd, M Lees, J Nicholson, R Dulai, M Hankins, N Edelman
Отзывы пациентов на paracetamol