Несмотря на перспективность экспериментальных исследований посттравматической боли, концепция упреждающей анальгезии все еще остается спорной в клинических условиях. Таким образом, мы хотели сравнить клиническую эффективность инфильтрации раны под местной анестезией перед операцией с инфильтрацией раны после герниопластики у детей. Пятьдесят детей в возрасте 2-10 лет, которым была назначена герниопластика, были случайным образом распределены на две группы. Группе 1 (n = 28) перед операцией вводили бупивакаин в дозе 2,5 мг/мл, 1 мг/кг после введения общей анестезии. После операции они были инфильтрированы тем же объемом 0,9% физиологического раствора. Группа 2 (n = 22) была инфильтрирована 0,9% физиологическим раствором до операции и бупивакаином 2,5 мг/мл, 1 мг/кг после операции. Исследование проводилось двойным слепым методом. В обеих группах анестезия была вызвана тиопентоном и поддерживалась закисью азота и галотаном, скорректированными для поддержания стабильных показателей гемодинамики. Всем детям при поступлении в восстановительное отделение вводили парацетамол ректально в дозе 15-20 мг/кг. Оценка боли (OPS) и потребности в анальгетиках регистрировались после операции. Через 48 часов родители заполнили стандартизированную анкету, и через неделю с ними провели телефонный опрос.
Группе до операции требовалось значительно меньше галотана во время процедуры по сравнению с группой после операции (P <, 0,05). В предоперационной группе также наблюдалась тенденция к более быстрому пробуждению после окончания анестезии и значительно более низкий показатель боли после операции через 30 мин после операции (P <, 0,03). Не было различий между двумя группами в отношении необходимости дополнительной анальгезии: меперидин внутривенно в течение первых 5 ч после операции, а затем парацетамол. Не было никаких различий между группами в отношении уровня активности, аппетита и качества сна в течение первой недели. В обеих группах потребность в опиоидных анальгетиках была низкой: 54% в группе до операции и 45% в группе после операции не получали никакого лечения опиоидными анальгетиками. Дети были практически полностью восстановлены после первых 24 часов.
Периоперационная инфильтрация местным анестетиком у детей, перенесших герниопластику, приводит к плавному выздоровлению с небольшой потребностью в опиоидах после операции. Помимо снижения потребности в анестезии и снижения уровня послеоперационной боли через 30 мин в группе, получавшей бупивакаин до операции, не было никакой разницы между инфильтрацией до (превентивной) или после операции.
Авторы исследования: V Dahl, J C Raeder, P E Ernø, A Kovdal
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine