Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция связана с увеличением частоты других оппортунистических инфекций у реципиентов трансплантата органов.
Неясно, связано ли это с иммуномодулирующими эффектами ЦМВ или независимо от ЦМВ, но связано с фактором риска хозяина, общим для обеих инфекций.
Целью этого исследования было определить, связано ли снижение числа ЦМВ-инфекций, наблюдаемое при профилактическом лечении ганцикловиром после трансплантации сердца, со снижением частоты других оппортунистических инфекций.
Из 149 пациентов, проспективно включенных в многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ганцикловира для профилактики ЦМВ-инфекции, 74 пациента, включенных в этот центр (33 контрольных и 41 получавший ганцикловир), были ретроспективно идентифицированы.
Все получали профилактическую ОКТ-3 и стандартную 3 поддерживающую иммуносупрессивную терапию.
Показатели выживаемости и отторжения, а также частота оппортунистических инфекций (бактериальных, грибковых и протозойных) для 2 групп лечения были определены и сопоставлены с использованием анализа Кокса-Мантела.
Заболевание ЦМВ встречалось в 2,5 раза чаще в контрольной группе.
Не было существенных различий в выживаемости или частоте отторжения, а также в частоте бактериальных или протозойных инфекций между 2-й группой.
Бактериальные инфекции имели место у 54% пациентов контрольной группы и 39% пациентов, получавших ганцикловир (Р = 0,18). В группе, получавшей ганцикловир, было значительно меньше случаев грибковых инфекций (7% против 27%, Р = 0,0071). ЦМВ- и грибковые инфекции были значительно снижены у пациентов, получавших профилактику ганцикловиром.
Это позволяет предположить, что активное ЦМВ-заболевание может быть причинно связано с развитием оппортунистических грибковых инфекций.< / p>
Авторы исследования: J A Wagner, H Ross, S Hunt, P Gamberg, H Valantine, T C Merigan, E B Stinson
Отзывы пациентов на ganciclovir