Острые обострения представляют собой значительное бремя для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени. Каждый эпизод обострения часто связан с длительным восстановлением и ухудшением качества жизни. Прогностические факторы для амбулаторных пациентов, которые могут предсказать неблагоприятный исход после лечения антибиотиками, рекомендованными в руководстве, до конца не изучены. Мы стремились выявить предтерапевтические факторы, предсказывающие клиническую неудачу у пожилых (≥60 лет) амбулаторных пациентов с острыми обострениями Антонисена 1-го типа. Регистрация исследования: NCT00656747.
На основе базы данных исследования моксифлоксацина в AECOPDs (острые обострения хронической обструктивной болезни легких) (MAESTRAL) в этом исследовании оценивались демографические, клинические и бактериологические факторы, предшествующие лечению, с использованием многофакторного логистического регрессионного анализа с внутренней валидацией с помощью загрузочных копий, чтобы исследовать их возможная связь с клинической неудачей в конце терапии (EOT) и через 8 недель после терапии. Анализ показал, что независимыми факторами, предсказывающими клиническую неудачу при EOT, были более частые обострения, учащение дыхания и снижение температуры тела при обострении, лечение антихолинергическими препаратами длительного действия и устойчивость бактерий in vitro к исследуемому препарату. Независимые факторы, предсказывающие неблагоприятный исход через 8 недель после терапии, включали одышку при предоперационном обострении, легкие или умеренные (по сравнению с экстремальными) нарушения сна, более низкую температуру тела при обострении, объем форсированного выдоха за 1 секунду <30%, более низкий индекс массы тела, сопутствующие системные кортикостероиды при текущем обострении, поддерживающие препараты длительного действия. β2-агонисты и антихолинергические препараты длительного действия, а также положительный посев мокроты при ЭОТ.
Несколько бактериологических, исторических, связанных с лечением факторов были идентифицированы как предикторы ранней (EOT) и поздней (через 8 недель после терапии) клинической неудачи в этой пожилой амбулаторной популяции с хронической обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени. Эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением и сдавать анализы мокроты до и после лечения.
Авторы исследования: Robert Wilson, Antonio Anzueto, Marc Miravitlles, Pierre Arvis, Daniel Haverstock, Mila Trajanovic, Sanjay Sethi
Отзывы пациентов на moxifloxacin