Общие результаты химиотерапии при неходжкинской лимфоме (НХЛ), ассоциированной с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), были неудовлетворительными. Чтобы определить подгруппу пациентов, у которых может быть лучший исход, был проведен анализ прогностических факторов пациентов, получавших лечение в рамках протокола 142 Группы клинических испытаний по СПИДу (ACTG), рандомизированного исследования III фазы с использованием низких доз по сравнению со стандартными дозами метотрексата, блеомицина, доксорубицина, циклофосфамида, винкристина и дексаметазона (m-BACOD) плюс гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) для лечения пациентов с впервые диагностированной ВИЧ-ассоциированной НХЛ.
Следующие исходные переменные были включены в качестве потенциальных предикторов выживаемости среди 192 пациентов, получавших лечение: возраст, внутривенное употребление наркотиков (IVDU), конкретный тип сексуального контакта в качестве факторов риска (гомосексуалисты, бисексуалы или гетеросексуалы), предшествующий диагноз СПИДа, количество CD4-клеток, сывороточная дегидрогеназа молочной кислоты (ЛДГ), гистология, статус эффективности Карнофски (КПС), стадия, симптомы В, раса (белый/небелый), поражение узлов, экстранодальное поражение, количество экстранодальных участков, конкретные участки: костный мозг, печень, почки, легкие или желудочно-кишечный тракт, и рука лечения (стандартная доза m-BACOD/низкая доза m-BACOD).
Возраст более 35 лет, IVDU, III/IV стадии и количество клеток CD4 менее 100/мкл были неблагоприятными прогностическими факторами в многомерном анализе с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Медиана общей выживаемости пациентов без какого-либо или одного из неблагоприятных факторов составила 46 недель, с двумя – 44 недели, а с тремя или четырьмя – 18 недель. На 144 неделе 29,5% пациентов с ни одним или одним фактором, 16,9% с двумя и 0% с тремя или четырьмя факторами были живы (P <, 0,001).
Долгосрочная выживаемость может быть достигнута примерно у трети пациентов с ВИЧ-ассоциированным НХЛ с благоприятными характеристиками.
Авторы исследования: D J Straus, J Huang, M A Testa, A M Levine, L D Kaplan
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide