Использование пропитанных антимикробными препаратами центральных венозных катетеров (ЦВК) для профилактики микробной колонизации ЦВК и инфекции кровотока, связанной с катетером (CRBSI), остается спорным.
Мы провели мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), оценивающих CRBSI и колонизацию CVC, импрегнированных комбинациями противомикробных препаратов на основе рифампицина. В нашем основном анализе сравнивалась частота возникновения CRBSI у CVC, пропитанных рифампицином/миноциклином, с таковой у CVC, не пропитанных рифампицином. Был проведен поиск в базах данных PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials (до октября 2006 г.).
В анализ были включены восемь РКИ. Основной анализ (семь РКИ) показал, что CVC, пропитанные рифампицином/миноциклином, были связаны с меньшим количеством CRBSI по сравнению с катетерами, не пропитанными рифампицином/миноциклином (OR 0,23, 95% ДИ 0,14-0,40). То же самое было верно и в отношении колонизации (ОР 0,46, 95% ДИ 0,31-0,69). Дальнейший анализ, сравнивающий CVC на основе рифампицина с CVC, не пропитанными рифампицином, продемонстрировал превосходство CVC на основе рифампицина в снижении колонизации (OR 0,38, 95% ДИ 0,24-0,62) и CRBSI (OR 0,24, 95% ДИ 0,14-0,40). Аналогичные результаты, свидетельствующие о превосходстве CVC, импрегнированных рифампицином/миноциклином, были отмечены в подгрупповом анализе колонизации и CRBSI, в котором CVC, импрегнированные рифампицином/миноциклином, сравнивались с простыми, не туннелированными, не пропитанными антимикробными препаратами CVC, анализ подгруппы, который был выполнен путем исключения низкокачественных РКИ, и анализ подгруппы анализ подгрупп для колонизации, включающий исследования, в которых использовался метод обработки ультразвуком. О каких-либо серьезных нежелательных явлениях и различиях в смертности между двумя группами лечения не сообщалось. На основании имеющихся данных нельзя сделать четких выводов относительно влияния применения CVC, пропитанных рифампицином/миноциклином, на развитие устойчивости к противомикробным препаратам.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что CVC, пропитанные рифампицином/миноциклином, безопасны и эффективны в снижении скорости колонизации катетера и CRBSI. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на возможном развитии резистентности и на фармакоэкономических вопросах, связанных с использованием CVC, пропитанных рифампицином/миноциклином.
Авторы исследования: Matthew E Falagas, Konstantinos Fragoulis, Ioannis A Bliziotis, Ioannis Chatzinikolaou
Отзывы пациентов на rifampicin
Отзывы пациентов на minocycline