Первичная анальгезия после кесарева сечения, основанная на пероральных опиоидах, недостаточно изучена. Этот подход может показать хороший профиль побочных эффектов и высокую удовлетворенность и избежать нейроаксиальных осложнений.
В двойном слепом, двойном фиктивном, плацебо-контролируемом клиническом исследовании 120 женщин были рандомизированы для получения либо перорального оксикодона с замедленным высвобождением 20 мг в послеоперационной палате, затем оксикодона с немедленным высвобождением 10 мг 6 раз в час в течение первых 24 часов (группа О), либо интратекального морфина 100 мг во время спинальной анестезии (группа I). Все женщины регулярно получали послеоперационный диклофенак, парацетамол и стандартную дополнительную анальгезию.
Исследование завершили сто одиннадцать женщин. Площадь под кривой для оценки боли до 24 часов достоверно не различалась между группами по боли в покое (Р=0,465) или при движении (Р=0,533). Численные показатели боли были низкими и одинаковыми, за исключением состояния покоя через 12 часов (группа I 1 [0-2] против группы O 2 [1-3], Р=0,030). Время до первого запроса на обезболивание было аналогичным, но дополнительные послеоперационные анальгетики требовались чаще в группе О (82% против 63%, Р=0,034). Группа O чаще сообщала о высоких показателях наихудшей боли (оценка 4-10 в 87% против 64%, Р=0,007). Зуд был более распространенным и более выраженным в I группе (87% против 56%, Р=0,001). Через 24 часа удовлетворенность матери режимом обезболивания была ниже в группе О (Р=0,010).
Пероральный оксикодон обеспечивал сопоставимое послеоперационное обезболивание с интратекальным морфином с меньшей частотой возникновения зуда, но был связан с более низким показателем удовлетворенности.
Авторы исследования: N J McDonnell, M J Paech, R M Browning, E A Nathan
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol