Предыстория.Существует мало данных с достаточными доказательствами относительно влияния циклоспорина (CsA) и микофенолата мофетила (MMF) на патологические прогностические параметры у пациентов со стероидрезистентным фокально-сегментарным гломерулосклерозом (FSGS). Целью настоящего исследования является сравнение влияния циклоспорина и микофенолата мофетила в дополнение к стероидам на функциональные и гистопатологические показатели почек у пациентов со стероидорезистентной ФСГС через год после лечения.Материал и способ.
Тридцать семь взрослых пациентов с первичной ФСГС, резистентных к стероидной терапии, были последовательно рандомизированы на лечение либо ММФ, либо циклоспорином.
В обе группы добавляли низкие дозы преднизолона.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и артериальное давление (АД) определяли при всех обследованиях, а через 12 месяцев после лечения циклоспорином и микофенолатом мофетилом была взята вторая биопсия почки.Результат.
СКФ значительно увеличилась в группе MMF p <, на 0,01 через 6 месяцев и не изменилась через 12 месяцев.
С другой стороны, СКФ значительно снизилась в группе CsA p <, на 0,001 через 6 месяцев и еще больше снизилась через 12 месяцев. месяцев p <, 0,001 по сравнению с базовым уровнем.
Была значительная разница в СКФ между 2 группами через 6 месяцев p <, 0,001. Степень протеинурии значительно снизилась в группе CsA через 12 месяцев, p <, 0,001. Степень артериолярного гиалиноза значительно увеличилась в группе CsA (от 0,78 до 1,81 балла, p <, 0,001), но не изменилась в группе MMF (от 0,93 до 0,96 балла), тогда как интерстициальный фиброз увеличился до одинакового уровня в обеих группах (3-я степень).Заключение.
Конверсия в MMF у этих пациентов может превосходить CsA в отношении СКФ через 12 месяцев после лечения, несмотря на наличие более высокого уровня экскреции белка.
Усиление артериолярного гиалиноза во время лечения CsA, скорее всего, приводит к повышению АД по сравнению с лечением ММФ у пациентов с ФСГС, резистентных к стероидам.
Авторы исследования: Amin R Soliman, Hoda Maamoun, Haytham Soliman, Rabab Mahmoud Ahmed
Отзывы пациентов на cyclosporine