Целями настоящего исследования было определить исход лечения детей, получавших химиотерапию и лучевую терапию по протоколу Детской онкологической группы (CCG) с глиомой высокой степени (CCG-945), у которых были диагностированы глиомы низкой степени при пост-специальном центральном патологическом обзоре, и определить клинические и биологические особенности, связанные с прогнозом.
В период с 1985 по 1991 год 250 детей с классифицированными в учреждениях глиомами высокой степени тяжести были зачислены на CCG-945. Пациенты старше 24 месяцев с внутричерепными поражениями были случайным образом распределены на прием ломустина, винкристина и преднизолона (контрольная схема) или 8 препаратов в 1 день (экспериментальная схема), пациенты младшего возраста и пациенты с первичными опухолями спинного мозга были распределены неслучайно на экспериментальную схему. Центральное независимое обследование, проведенное 5 невропатологами, привело к реклассификации глиомы низкой степени тяжести у 70 пациентов, которые были в центре внимания текущего исследования.
В исследовании приняли участие 42 мужчины и 28 женщин (средний возраст 7,7 года) со средним периодом наблюдения 10,4 года. Через 5 лет выживаемость без прогрессирования (PFS) составила 63% +/- 6%, а общая выживаемость (OS) составила 79% +/- 5%, по сравнению с показателем PFS 19% +/- 3% (P <, 0,0001) и частота ОС составила 22% +/- 3% (P <, 0,0001) в остальной части когорты. Значительно худший 5-летний PFS наблюдался у детей младше 24 месяцев, у детей с фибриллярной астроцитомой и у детей с опухолями задней ямки. Пациенты продемонстрировали умеренное улучшение PFS, но не улучшение OS по сравнению с детьми с глиомами низкой степени тяжести, которые лечились современными подходами, основанными только на химиотерапии.
В текущем отчете обращается внимание на важность центрального патологического обзора в крупных многоинституциональных исследованиях детей с глиомами и предполагается, что агрессивная комбинированная химиолучевая терапия на переднем крае не дает преимущества в выживаемости в этой тщательно отобранной популяции пациентов.
Авторы исследования: Maryam Fouladi, Daniel L Hunt, Ian F Pollack, Gregor Dueckers, Peter C Burger, Laurence E Becker, Allen J Yates, Floyd H Gilles, Richard L Davis, James M Boyett, Jonathan L Finlay
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine