Схема VAD (винкристин-доксорубицин-дексаметазон) десятилетиями использовалась для лечения множественной миеломы (ММ). Основываясь на сообщениях о том, что ангиогенез, опосредованный фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), имеет решающее значение для патогенеза ММ, к VAD (T-VAD) было добавлено антиангиогенное соединение талидомид.). Однако остается неясным, является ли T-VAD более эффективным, чем VAD, для снижения уровня VEGF в сыворотке крови или разница влияет на клинические результаты.
Pubmed, библиотека Кокрейна, база данных биомедицинской литературы Китая (CBM), база данных Национальной инфраструктуры знаний Китая (CNKI), база данных Vip и Wanfang в базе данных был проведен поиск соответствующих исследований, опубликованных до июня 2017 года. RevMan5.2 использовался для методологической оценки качества и извлечения данных.
Было проведено тринадцать исследований (пять рандомизированных, семь нерандомизированных и одно исторически контролируемое) с участием 815 пациентов.
Уровень VEGF в сыворотке крови был значительно выше в случаях ММ, чем в контроле без ММ (MD=353,01, [95%ДИ 187,52-518,51], P<,0,01), а общая эффективность T-VAD была выше, чем у VAD (ОР=1,36, [1,21-1,53], P <,0,01). Кроме того, T-VAD снижал VEGF в большей степени, чем VAD ([MD=-49.85, [-66.28- -33.42], P<,0,01). Режим T-VAD также снижал VEGF в большей степени у впервые диагностированных пациентов с ММ, чем у рецидивирующих пациентов ([MD=-120,20, [-164,60–39,80], P<,0,01). Не было никакой существенной разницы в VEGF между пациентами с T-VAD (2 курса) и неопухолевым контролем (MD=175.94, [-26.08-377.95], Р=0,09). Большее снижение VEGF в сыворотке крови может быть причиной более высокой эффективности T-VAD по сравнению с VAD.
Авторы исследования: Gan-Lin He, Duo-Rong Xu, Wai-Yi Zou, Sui-Zhi He, Juan Li
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin