В моделях острой боли одновременное применение низких доз морфина и оксикодона заметно усиливало обезболивание по сравнению с любым из опиоидов, вводимых отдельно. В ходе двойных слепых исследований сообщалось также об усилении обезболивания при одновременном применении морфина и оксикодона при острых и хронических болевых состояниях от умеренной до тяжелой степени.
Целью данного исследования было сравнение эффективности и переносимости гибкого режима дозирования комбинации морфин/оксикодон по сравнению с оксикодоном/ацетаминофеном и фиксированными низкими дозами морфина/оксикодона.
Это было 5-центровое рандомизированное открытое исследование госпитализированных пациентов (n = 44) с острой умеренной или тяжелой послеоперационной болью после тотального эндопротезирования коленного сустава. Стационарные пациенты были рандомизированы на гибкий режим дозирования морфина/оксикодона (от 3 мг/2 мг до 24 мг/16 мг), фиксированный режим низких доз морфина/оксикодона (3 мг/2 мг) или оксикодон/ацетаминофен (5 мг/325 мг). Лечение было начато после операции после внутривенного (внутривенного) обезболивания морфином, контролируемого пациентом. Был оценен алгоритм преобразования контролируемой пациентом дозы морфина для обезболивания в начальную пероральную дозу морфина/оксикодона. Основной переменной эффективности была взвешенная по времени сумма разницы в интенсивности боли от 0 до 48 часов.
Медианные значения суммы различий в интенсивности боли от 0 до 48 часов для гибкой дозы морфина/оксикодона и оксикодона/ацетаминофена были одинаковыми и примерно в два раза превышали фиксированную дозу морфина/оксикодона 3 мг/2 мг (148,0, 139,5 и 71,3 соответственно).. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта от умеренной до тяжелой степени наблюдались у 50% пациентов в группе оксикодона/ацетаминофена по сравнению с 15% в группе эквианалгетика морфина/оксикодона. По нескольким пунктам Краткого перечня боли (общая активность, способность ходить и сон) гибкая доза морфина / оксикодона принесла большую пользу, чем оксикодон/ацетаминофен.
Гибкая доза морфина/оксикодона превосходила низкие дозы морфина/оксикодона и сравнима с оксикодоном/ацетаминофеном. У пациентов, получавших морфин/оксикодон в гибких дозах, частота умеренной или сильной тошноты или рвоты была ниже, чем у пациентов, получавших оксикодон/ацетаминофен в равных анальгетиках. Таким образом, морфин/оксикодон предлагает привлекательную альтернативу оксикодону/ацетаминофену для лечения умеренной и сильной послеоперационной боли.
Авторы исследования: Patricia Richards, Joseph S Gimbel, Harold S Minkowitz, Robin Kelen, Warren Stern