Во многих клинических испытаниях оценивался эффект и безопасность моноклональных антител (MAB) в комбинации с ингибиторами протеасом или иммуномодуляторами плюс дексаметазон/преднизолон для лечения множественной миеломы (ММ). Результаты лечения при сравнении различных MAB в комбинации с вышеупомянутыми агентами оставались неясными. Мы провели мета-анализ, чтобы косвенно сравнить эффект и безопасность MAB, нацеленных на CD38, SLAMF7 и PD-1/PD-L1, в комбинации с бортезомибом/иммуномодуляторами плюс дексаметазон/преднизолон для пациентов с ММ.
Мы тщательно искали в базах данных рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которые был включен по крайней мере один из трех MAB. Мы включили в мета-анализ одиннадцать подходящих РКИ с участием 5367 пациентов. Статистический анализ проводился с использованием StataMP14 и программного обеспечения для непрямых сравнений лечения.
Мы рассчитали коэффициенты риска (HRs) для общей выживаемости (OS) и выживаемости без прогрессирования (PFS) и относительного риска (RR) для общей скорости ответа, полного ответа (CR) или лучше, очень хорошего частичного ответа (VGPR) или лучше, VGPR, частичного ответа. ответ, стабильное заболевание и нежелательные явления 3-й степени или выше среди трех групп. ЧСС для PFS группы CD38 против группы SLAMF7, группы CD38 против группы PD-1/PD-L1 и группы SLAMF7 против группы PD-1/PD-L1 составили 0,662 (95%ДИ 0,543-0,806), 0,317 (95%ДИ 0,221-0,454) и 0,479 (95%ДИ 0,328-0,699), соответственно. ОР для OS в группе CD38 по сравнению с группой SLAMF7 составил 0,812 (95%ДИ 0,584-1,127). ОР для CR или выше в группе CD38 по сравнению с группой SLAMF7 составил 2,253 (95%ДИ 1,284-3,955). ОР нейтропении в группе CD38 по сравнению с группой SLAMF7 составил 1,818 (95%ДИ 1,41-2,344).
Лечение в группе CD38 имело более длительный PFS и лучший ответ на лечение, чем в группе SLAMF7 или PD-1/PD-L1. Кроме того, группа SLAMF7 продлевала PFS по сравнению с группой PD-1/PD-L1 и была связана с более низкой частотой нейтропении 3-й степени или более высокой, чем в группе CD38 и PD-1/PD-L1. В заключение, MAB, нацеленные на CD38, являются лучшими, за ними следуют те, которые нацелены на SLAMF7, mAb, нацеленные на PD-1 /PD-L1, являются худшими в комбинации с бортезомибом / иммуномодуляторами плюс дексаметазон /преднизолон для лечения ММ.
Авторы исследования: Wu Ye, Xia Wu, Xiaoyan Liu, Xue Zheng, Jili Deng, Yuping Gong
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на bortezomib