Проблемой клинической эндокринологии является различие между болезнью Кушинга (синдромом Кушинга, обусловленным опухолями гипофизарного происхождения, секретирующими адренокортикотрофный гормон (АКТГ)) и алкогольно-зависимым псевдо-синдромом Кушинга. Известно, что у пациентов с болезнью Кушинга наблюдается высокая реакция АКТГ/кортизола на десмопрессин (DDAVP, аналог вазопрессина) и на гексарелин (HEX, синтетический GH-высвобождающий пептид).
Сравнить реакции АКТГ/кортизола на десмопрессин и гексарелин у субъектов с алкогольным псевдокушинговым синдромом с таковыми, полученными у пациентов с болезнью Кушинга и в нормальном контроле. Дизайн: Рандомизированное, одиночное слепое исследование.
Университетский медицинский центр. Испытуемые: восемь алкоголиков с псевдо-синдромом Кушинга, шесть пациентов с болезнью Кушинга и девять человек из контрольной группы, соответствующих возрасту. Вмешательство: Три теста с еженедельными интервалами. Сначала был проведен тест на подавление дексаметазона (1 мг) (DST). Тест десмопрессина (10 мкг внутривенно в 09:00 ч) и тест гексарелина (2 мкг кг-1 внутривенно в 09:00 ч) проводили в случайном порядке.
Уровни АКТГ и кортизола в плазме крови.
Базальные уровни АКТГ и кортизола в плазме крови были значительно ниже у нормальных людей, чем у пациентов с болезнью Кушинга и у лиц, страдающих алкоголизмом, эти последние группы показали сходные базальные гормональные показатели. Все нормальные контрольные группы, два пациента с болезнью Кушинга и два алкоголика показали подавление уровня кортизола в плазме (<5 мкг дл-1) после введения дексаметазона. И десмопрессин, и гексарелин индуцировали поразительные реакции АКТГ/кортизола у пациентов с болезнью Кушинга, тогда как гексарелин, но не десмопрессин, незначительно увеличивал секрецию АКТГ/кортизола в нормальном контроле. Ни введение десмопрессина, ни гексарелина не вызывало каких-либо существенных изменений секреции АКТГ/кортизола у алкоголиков.
Эти данные свидетельствуют о том, что тест на гексарелин или десмопрессин может быть использован для дифференциации пациентов с болезнью Кушинга от пациентов с алкогольно-зависимым псевдо-синдромом Кушинга.
Авторы исследования: V Coiro, R Volpi, L Capretti, G Caffarri, P Chiodera
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на desmopressin