Ультразвуковая блокада поперечной плоскости живота (TAP) показала перспективность обезболивания после детской паховой операции. Это проспективное рандомизированное исследование проверило гипотезу о том, что ТАП-блокада обеспечит сопоставимую анальгезию после детской паховой операции по сравнению с обычной подвздошно-паховой блокадой под ультразвуковым контролем.
После введения общей анестезии младенцы и дети, обратившиеся на плановую паховую операцию, были рандомизированы для получения блокады под контролем ультразвука (игла cephalad гребня подвздошной кости на передней подмышечной линии) (n = 20) или блокады подвздошно-язычной области (игла непосредственно передне-медиально к передней верхняя подвздошная кость) (n = 21). Дополнительная анальгезия состояла из необходимого интраоперационного фентанила, обычного ацетаминофена, необходимого ибупрофена и спасательного морфина. Пациентов оценивали в послеоперационной палате, отделении дневного пребывания (от 30 мин до 2 ч после операции) и через 24 ч на предмет соответствующей возрасту числовой оценки боли, потребления анальгетиков и удовлетворенности родителей.
В отделении дневного пребывания боль была более частой (76% против 45%, Р = 0,040), а использование ибупрофена было выше (62% против 30%, Р = 0,037) в группе TAP. Показатели боли в послеоперационной палате, потребления морфина и приема ибупрофена после выписки, комфорта и удовлетворенности были одинаковыми между группами. Качество ультразвукового изображения было хуже, а время нахождения иглы под кожей было больше (медиана [межквартильный диапазон] 81 [66-120] против 46 [40-51], P <, 0,001) в подвздошно-язычной группе.
После детской паховой операции подвздошно-язычная блокада обеспечивает более эффективную анальгезию, чем блок ОТВОДА.
Авторы исследования: Michael J Fredrickson, Clinton Paine, James Hamill