С появлением эффективных противовирусных препаратов против цитомегаловируса (ЦМВ) использование ЦМВ-гипериммунного глобулина (HIG) сократилось. Хотя противовирусная профилактика у пациентов с высоким риском заражения ЦМВ эффективна, у многих пациентов все еще наблюдается поздняя инфекция, и у них никогда не вырабатываются антитела, достаточные для достижения иммунитета. Использование комбинации противовирусных и ЦМВ-HIG может позволить пациентам достичь иммунитета и уменьшить поздние ЦМВ-инфекции.
Это было проспективное рандомизированное открытое пилотное исследование, в котором сравнивалась профилактика валганцикловиром (VGCV) в течение 200 дней против VGCV в течение 100 дней с последующей иммунизацией ЦМВ у реципиентов абдоминального трансплантата с высоким риском ЦМВ. Первичным результатом было сравнение позднего ЦМВ-заболевания.
Сорок пациентов были рандомизированы на VGCV в течение 200 дней (n = 20) или VGCV в течение 100 дней с последующим ежемесячным введением 3 доз CMV HIG (n = 20). Численно, больше общих случаев заражения ЦМВ произошло в группе ЦМВ HIG (45 против 20%, Р = 0,09). Не было отмечено различий в общей ЦМВ-инфекции или поздней ЦМВ-инфекции между группами (20% против 15%, Р = 1,00 и 0 против 0, Р = 1,00). Все заболевания, вызванные ЦМВ, произошли в течение 200 дней, причем 63% случаев произошли, когда пациенты находились на VGCV. Не было обнаружено различий в токсичности, функции трансплантата или отторжении между группами. Пациенты с ЦМВ-инфекцией в любое время имели более высокую массу тела, чем те, у кого не было инфекции (82 против 95 кг, Р = 0,049).
Применение ЦМВ-HIG последовательно с профилактикой может быть эффективным и доступным профилактическим режимом у реципиентов абдоминального трансплантата с высоким риском. для ЦМВ и требует более масштабного проспективного исследования. Может быть оправдано усиленное наблюдение за пациентами с ожирением.
Авторы исследования: James N Fleming, David J Taber, Nicole A Weimert, Satish Nadig, John W McGillicuddy, Charles F Bratton, Prabhakar K Baliga, Kenneth D Chavin
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir