Считается, что частое использование антибиотиков создает давление отбора, очищая восприимчивые бактерии и позволяя устойчивым бактериям распространяться в сообществе. Кластерное рандомизированное исследование, в котором сравнивались 2 различные частоты массового распределения азитромицина при трахоме, предоставило удобный эксперимент для определения причинно-следственной связи между потреблением антибиотиков и устойчивостью к антибиотикам. Двадцать четыре сообщества были рандомизированы для ежегодной или двухгодичной массовой раздачи азитромицина для лечения трахомы. Рандомизация была стратифицирована по площади водосбора и распространенности трахомы. Мазки были обработаны на генетические детерминанты устойчивости к макролидам ermB и mefA/E скрытым образом из случайной выборки из 120 детей дошкольного возраста до лечения и еще 120 детей после 2 лет массового приема антибиотиков.

Детерминанты резистентности к макролидам были сходными в 12 сообществах, получавших лечение ежегодно и 12 раз в два года, до начала лечения, со средней распространенностью среди детей дошкольного возраста 20% (межквартильный диапазон [IQR], 10%-40%) в каждой группе. К 24 месяцам детерминанты резистентности к макролидам чаще обнаруживались в сообществах, получавших лечение раз в два года (медиана, 60% [IQR, 50%-80%]), чем в сообществах, получавших лечение ежегодно (медиана, 40% [IQR, 20%-40%], P &lt, .001). С поправкой на исходные данные, 24-месячная распространенность детерминант резистентности к макролидам в двухгодичной группе была на 29,4% выше, чем в годовой группе (95% доверительный интервал, 10,5%-56,7%).

В этом рандомизированном исследовании использовались прямые генетические методы для подтверждения причинно-следственной связи сообщества потребление антибиотиков и устойчивость к антибиотикам. Сообщества, рандомизированные для менее частого применения антибиотиков, имели значительно меньшую распространенность генетических детерминант устойчивости к антибиотикам. Регистрация клинических испытаний: NCT00792922.

Авторы исследования: Jeremy D Keenan, Stephanie A Chin, Abdou Amza, Boubacar Kadri, Baido Nassirou, Vicky Cevallos, Sun Y Cotter, Zhaoxia Zhou, Sheila K West, Robin L Bailey, Travis C Porco, Thomas M Lietman, Rapid Elimination o

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin