(a) Для измерения значений тонометрии желудка у критически больных пациентов с перитонитом и оценки влияния эпидуральной анальгезии на эти значения. (b) оценить влияние эпидуральной анальгезии на перистальтику желудочно-кишечного тракта с помощью ультразвукового исследования брюшной полости и абсорбции парацетамола. (c) Наблюдать за любыми изменениями в клиническом исходе, которые могут возникнуть в результате применения эпидуральной анальгезии у таких пациентов. Дизайн: Двойное слепое, проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование пациентов отделения общей интенсивной терапии (ITU). Пациенты: Двадцать один пациент, поступивший с перитонитом и адинамическим поражением тонкой кишки после абдоминальной операции, был случайным образом распределен для получения либо внутривенного морфина, либо эпидурального бупивакаина для обезболивания. Измерения и результаты: внутримышечный рН желудка (pHig) и градиент PCO2 в слизистой оболочке и артериях (Pg-PaCO2) измеряли при поступлении и после 24 ч обезболивания. Анализ средних изменений значений тонометрии показал повышение Pg-PaCO2 и снижение pHig в группе морфина, а также значительную разницу между группами в тенденциях Pg-PaCO2 (p = 0,024). Значительное улучшение внешнего вида тонкой кишки при ультразвуковом исследовании наблюдалось в группе эпидуральной анестезии (р = 0,0037, U-критерий Манна-Уитни для определения медианы изменений в локально разработанной системе оценки). Не было никаких существенных различий между группами ни по одной из переменных, полученных в результате теста на абсорбцию парацетамола (n = 10), обе группы демонстрировали стойкую задержку оттока желудочного сока на протяжении всего периода исследования.
Эпидуральная анальгезия привела к улучшению перфузии слизистой оболочки желудка и ультразвуковому исследованию тонкой кишки, что указывает на потенциальную клиническую пользу в группе пациентов, которым эпидуральная катетеризация традиционно противопоказана.
Авторы исследования: D R Spackman, A D McLeod, S N Prineas, R M Leach, F Reynolds
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine