Клиническая значимость про- и гипералгезирующих эффектов опиоидов все еще остается предметом дискуссий. В частности, для ремифентанила была продемонстрирована повышенная послеоперационная потребность в анальгетиках, что позволяет предположить в качестве возможной причины гипералгезию, вызванную опиоидами. Таким образом, целью исследования было изучение влияния интраоперационно применяемого ремифентанила по сравнению с суфентанилом на соматосенсорные пороги, исследованные с помощью количественного сенсорного тестирования (QST) Немецкой исследовательской сети по невропатической боли (DFNS). План и методы исследования: Двадцать три пациентки, перенесшие операцию на женской груди, были рандомизированы на интраоперационное применение ремифентанила (0,4 мкг × кг-1 × мин-1) или суфентанила (0,25 мкг × кг-1 болюс, 0,15 мкг × кг-1, повторение через 60 мин). Анестезию поддерживали БИС-ориентированной (Bispectral Indext) с помощью пропофола, а послеоперационную анальгезию обеспечивали парацетамолом (максимум 3 г/24 ч). Количественное сенсорное тестирование проводили в области дерматома Th 5 по срединно-подмышечной линии до операции и через 20 ч после операции. Регистрация клинического испытания: Исследование было зарегистрировано в немецком реестре клинических исследований (DRKS00009002). Основные показатели результата: Сравнение соматосенсорных порогов до и после операции и применение интраоперационного ремифентанила или суфентанила.
Шестнадцать пациентов, наконец, могут быть включены в анализ. Не наблюдалось различий в механическом или термическом обнаружении или болевых порогах между до- и послеоперационным тестированием или между ремифентанилом и суфентанилом.
Изменение соматосенсорных порогов или клинически значимая гипералгезия, вызванная опиоидами, в выбранной небольшой выборке пациентов (сегментарные резекции или мастэктомия с биопсией сторожевого лимфатического узла или без нее, продолжительность операции <, 90 минут, достаточное количество послеоперационных обезболивающих препаратов с парацетамолом из-за довольно низкой интенсивности послеоперационной боли) с ремифентанилом или суфентанилом не было обнаружено через 20 ч после операции.
Авторы исследования: H Ohnesorge, A Alpes, R Baron, J Gierthmühlen
Отзывы пациентов на paracetamol