Заражение Helicobacter pylori и Chlamydia pneumoniae связано с ишемической болезнью сердца. Мы провели интервенционное исследование с использованием антибиотиков против этих бактерий у пациентов с острыми коронарными синдромами, чтобы определить, снижают ли антибиотики маркеры воспаления и неблагоприятные сердечные события. Методы и результаты: Пациенты (n=325), поступившие с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией (острыми коронарными синдромами), были рандомизированы для получения 1-недельного курса 1 из 3 схем лечения: (1) плацебо, (2) амоксициллин (500 мг два раза в день), метронидазол (400 мг два раза в день ежедневно) и омепразол (20 мг два раза в день), или (3) азитромицин (500 мг один раз в день), метронидазол (400 мг два раза в день) и омепразол (20 мг два раза в день). Сывороточный фибриноген, количество лейкоцитов и высокочувствительный С-реактивный белок измеряли при начале исследования и через 1, 3 и 12 месяцев наблюдения. Клиническими конечными точками считались сердечная смерть и повторная госпитализация с острым коронарным синдромом. Пациенты находились под наблюдением в течение 1 года. Уровень С-реактивного белка был снижен (Р=0,03) у пациентов с нестабильной стенокардией, получавших амоксициллин, а уровень фибриногена был снижен в обеих группах пациентов, получавших антибиотики (Р=0,06). Было зарегистрировано 17 случаев смерти от сердечных заболеваний и 71 повторная госпитализация с острым коронарным синдромом. Между 2 группами антибиотиков не наблюдалось различий в частоте или сроках наступления конечных точек. Через 12 недель у пациентов, получавших антибиотики, наблюдалось снижение всех конечных точек на 36% по сравнению с плацебо (Р=0,02). Это снижение сохранялось в течение 1 года наблюдения. Ни статус антител к C pneumoniae, ни к H. pylori не были существенно связаны с ответом на лечение.
Лечение антибиотиками значительно уменьшало неблагоприятные сердечные события у пациентов с острыми коронарными синдромами, но эффект не зависел от серопозитивности H. pylori или C. pneumoniae.
Авторы исследования: Adam F M Stone, Michael A Mendall, Juan-Carlos Kaski, Tracey M Edger, Paul Risley, Jan Poloniecki, A John Camm, Timothy C Northfield
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на azithromycin