Как профилактическая, так и превентивная пероральная терапия валганцикловиром эффективны для лечения цитомегаловирусной (ЦМВ) постренальной трансплантации в краткосрочной перспективе. Долгосрочный эффект любой из стратегий менее четко определен.
Мы проанализировали данные о 115 взрослых реципиентах, ранее включенных в проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению с превентивной терапией ЦМВ. Первичным результатом было сочетание свободы от острого отторжения, потери трансплантата или смерти. Вторичные исходы включали индивидуальные первичные исходы, посттрансплантационные сердечно-сосудистые события, впервые возникший сахарный диабет после трансплантации, достижение целевого артериального давления, изменение индекса массы тела, интерстициальный фиброз/атрофия канальцев и изменение функции почек. Период анализа составлял минимум 48 месяцев после трансплантации или дату смерти или потери трансплантата, в зависимости от того, что было раньше.
Первичный результат был одинаковым в разных группах (83% профилактических против 81% превентивных, Р=0,754). Вторичные результаты показали сходство между профилактическими и превентивными группами. Четыре пациента в профилактической группе (8%) по сравнению с ни одним в превентивной группе (0%) умерли с функционирующим трансплантатом, Р=0,043.
В рамках ограничений размера выборки наши данные свидетельствуют о том, что любая стратегия лечения ЦМВ сразу после трансплантации кажется эффективен для выживания пациента и трансплантата в долгосрочной перспективе. Лечение ЦМВ является одной из многих терапевтических стратегий, включенных в протокол трансплантации почки, который часто отличается в разных учреждениях, и решение о том, какой подход использовать, зависит от центра и ресурсов. Повышенная частота смертей в профилактической группе требует дальнейшего изучения.
Авторы исследования: Michael L Spinner, Georges Saab, Ed Casabar, Lyndsey J Bowman, Gregory A Storch, Daniel C Brennan
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir