Пациенты с сахарным диабетом, перенесшие одновременную трансплантацию почки и поджелудочной железы (СКПТ), могут быть подвержены высокому риску развития инфекции, вызванной цитомегаловирусом (ЦМВ).
Для изучения этого вопроса мы проанализировали 297 пациентов с СКПТ, включенных в многоцентровое исследование двух стратегий дозирования даклизумаба и отсутствия индукции антител в комбинации. с такролимусом, микофенолятом мофетилом и стероидом.
Полные серологические показатели ЦМВ донора (D) и реципиента (R) были доступны в 294 случаях и распределились следующим образом: 86 (29%) D+/R-. Восемьдесят шесть (29%) D+R+, 45 (16%) D-/R+, 77 (26%) D-/R-, противовирусная профилактика ЦМВ была специфичной для центра, но 98% пациентов получали либо ганцикловир, либо ацикловир.
Нет Между четырьмя группами существовали различия в демографических характеристиках или характеристиках трансплантации или режимах иммуносупрессии, за исключением того, что больше афроамериканских реципиентов SKPT были положительными на ЦМВ при трансплантации (P <,.001). Через 6 месяцев не было обнаружено различий в показателях выживаемости пациентов и трансплантата (GSR) и частоте острого отторжения (AR) среди группы.
Однако в группе CMV D+/R- частота ЦМВ-инфекции/заболевания была значительно выше (14%), чем другие группы в совокупности (4%, P <,0,05). Большинство случаев ЦМВ-инфекции/заболевания произошли более чем через 3 месяца после трансплантации, когда профилактика была прекращена.
В D-/R-группе GSR поджелудочной железы был выше (94% против 86% в остальных трех группах), а частота АР была ниже (16% против 25% в остальных трех группах, оба Р =0,09). Первичное заражение ЦМВ остается основным фактором риска ЦМВ-инфекции/заболевания, но не оказывает неблагоприятного влияния на краткосрочный исход.
И наоборот, защитное серонегативное сопоставление ЦМВ может оказать благоприятное влияние на исходы.
Авторы исследования: R J Stratta, R R Alloway, A Lo, E E Hodge, PIVOT Study Group
Отзывы пациентов на tacrolimus
Отзывы пациентов на ganciclovir