Севофлуран широко используется в детской анестезии, но часто вызывает возбуждение при появлении симптомов (ЭА). В этом исследовании оценивалось, снижает ли ограничение концентрации севофлурана путем сочетания ремифентанила с севофлураном частоту ЭА.
Восемьдесят четыре дошкольника, которым была назначена аденотонзиллэктомия, были случайным образом распределены либо в группу ремифентанила, либо севофлурана. В группе ремифентанила анестезию индуцировали тиопенталом, рокуронием и 1% севофлураном. Его поддерживали с помощью 1% севофлурана, 60% закиси азота в кислороде и непрерывной инфузии ремифентанила. В группе севофлурана анестезию индуцировали тиопенталом, рокуронием и 8% севофлураном и поддерживали 2-3% севофлураном. Обе группы получали кеторолак в дозе 1 мг/кг и дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг. ЭА измеряли с использованием шкалы детской анестезии и делирия (PAED) и четырехбалльной шкалы ЭА в отделении постанестезической помощи.
Баллы по шкалам PAED были значительно ниже в группе ремифентанила, чем в группе севофлурана [медиана (межквартильный диапазон), 6 (4,25-10,25) против 11 (7,75-14,0), P = 0,007], а доля пациентов с баллами PAED ≥ 10 был значительно ниже в группе ремифентанила, чем в группе севофлурана [15 (35,7%) против 27 (64,2%), Р = 0,009]. Частота ЭА, оцененная по четырехбалльной шкале, также была ниже в группе ремифентанила [11 (26,1%) против 21 (50%) соответственно, Р = 0,025].
Частота ЭА была ниже у детей, перенесших аденотонзиллэктомию, которые получали более низкую концентрацию севофлурана в сочетании с ремифентанилом, чем у тех, кому давали более высокую концентрацию севофлурана без ремифентанила.
Авторы исследования: H-S Na, I-A Song, J-W Hwang, S-H Do, A-Y Oh
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на sevoflurane