В проспективном рандомизированном исследовании 50 пациентов с трансплантацией почки (группа А) получали последовательный 14-дневный курс традиционной иммуносупрессии (лимфоцитоглобулин (ALG), азатиоприн, стероиды), а затем циклоспорин и стероиды, в то время как 50 пациентов (группа В) получали традиционную иммуносупрессию в течение 7 дней с последующим циклоспорином и стероидами..
Во второй группе АЛГ переносили в течение всего периода, в то время как в первой группе переход с традиционной терапии на терапию циклоспорином А пришлось проводить в среднем через 11 дней из-за непереносимости АЛГ.
Фактические показатели выживаемости пациентов через 1 год после трансплантации были 100% в обеих группах, а показатели выживаемости трансплантата – 96% в группе А и 86% в группе В (Р менее 0,05). Средняя частота проведения диализа на одного пациента составляла 0.7 +/- 2.0 в группе А и 1.8 +/- 3.4 в группе В (Р = 0,064). Сывороточный креатинин через 1 год после трансплантации составлял 1.8 +/- 0.8 мг/дл в группе А и 2.2 +/- 1.4 в группе B. В общей сложности у 58 пациентов уровень креатинина в сыворотке крови составлял менее 2 мг/дл на момент перевода на циклоспорин.
У этих пациентов была значительно лучшая выживаемость трансплантата (98,3%) и уровень креатинина в сыворотке крови через 1 год после трансплантации (1.6 +/- 0.5 мг/дл) чем у 40 пациентов с сывороточным креатинином более 2 мг/дл на момент конверсии (85%, 2.4 +/- 1.4 мг/дл), что указывает на то, что отсроченное начало терапии циклоспорином может принести пользу почкам в ближайшем посттрансплантационном периоде, когда они чувствительны к нефротоксичности из-за повреждения от переохлажденного хранения.
Авторы исследования: R Grundmann, U Hesse, P Wienand, C Baldamus, W Arns
Отзывы пациентов на azathioprine